【摘要】：抗N-甲基-D-天冬氨酸受體(NMDAR)腦炎是一種抗NMDAR抗體相關的自身免疫性腦炎,臨床癥狀多以神經(jīng)精神癥狀為主。臨床主要通過典型的臨床癥狀結(jié)合腦脊液和(或)血清抗谷氨酸NR1免疫球蛋白G抗體陽性診斷。早期治療可明顯改善患者預后,但目前尚無統(tǒng)一治療方案。由腫瘤引發(fā)的抗NMDAR腦炎患者需先行抗腫瘤治療。一旦確認抗NMDAR腦炎,應立即開展免疫治療,如以激素、免疫球蛋白、血漿置換為主的一線免疫治療,以利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺為主的二線免疫治療。免疫治療效果不佳者可嘗試長程免疫治療和鞘內(nèi)注射。此外,還可針對抗NMDAR腦炎的臨床癥狀,選用抗神經(jīng)精神疾病藥物或電休克治療等緩解患者癥狀。
[Abstract]:Anti-N- methyl-Daspartic acid receptor (NMDAR) encephalitis is an autoimmune encephalitis associated with anti NMDAR antibody. Clinical diagnosis is mainly by typical clinical symptoms combined with cerebrospinal fluid (CSF) and / or serum anti-glutamate NR1 immunoglobulin G antibody positive diagnosis. Early treatment can significantly improve the prognosis of patients, but there is no unified treatment. Patients with anti-NMDAR encephalitis caused by tumor should first be treated with anti-tumor therapy. As soon as anti-NMDAR encephalitis is confirmed, immunotherapy should be carried out immediately, such as first-line immunotherapy with hormone, immunoglobulin, plasma exchange, lituximab and cyclophosphamide based second-line immunotherapy. Long-term immunotherapy and intrathecal injection can be tried for those with poor immunotherapy. In addition, antineuropsychiatric drugs or electroshock therapy can be used to relieve the symptoms of NMDAR encephalitis.
【作者單位】： 第二軍醫(yī)大學濟南臨床醫(yī)學院濟南軍區(qū)總醫(yī)院;
【基金】：國家自然科學基金資助項目(81671631)
【分類號】：R742.9

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本文編號：2139952