本文選題：高血壓性視網(wǎng)膜病變 + 腦卒中�。� 參考：《中國中醫(yī)科學院》2016年博士論文

【摘要】：腦血管疾病是目前人類疾病的三大死亡原因之一,約占所有疾病死亡人數(shù)的10%。腦卒中是最常見的腦血管疾病。高血壓是腦卒中最重要的和獨立的危險因素。高血壓性視網(wǎng)膜病變能否反映腦血管損傷的程度,哪些體征具有特征性,能預警腦卒中的發(fā)生,從而早期干預、改善預后是我們關注的問題。目的：1.通過觀察高血壓患者中高血壓性視網(wǎng)膜病變和腦卒中的發(fā)病情況,及其腦、眼血流的相關性,探討高血壓患者視網(wǎng)膜病變程度與腦卒中發(fā)病風險之間的關系,為臨床上通過眼底檢查來預測或早期發(fā)現(xiàn)、干預腦卒中提供理論依據(jù)。2.對腦卒中和高血壓性視網(wǎng)膜病變的患者進行辨證分型,比較病變輕重與證型的關系,分析兩種疾病證候演變規(guī)律和共性,從證候學特征方面為腦卒中的“治未病”提供臨床依據(jù)。3.通過觀察高血壓患者同時合并高血壓性視網(wǎng)膜病變和缺血性腦卒中兩種并發(fā)癥時,腦、眼血流的相關性,探討視網(wǎng)膜病變和腦血管病變發(fā)病相關的血流動力學共性。方法：1.高血壓性視網(wǎng)膜病變患者中腦卒中發(fā)病情況的橫斷面調查采用橫斷面調查的方法,收集符合高血壓性視網(wǎng)膜病變Ⅱ級及以上診斷標準同時排除糖尿病、高脂血癥等合并癥的患者300例,該病例來源于三個臨床中心：中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院眼科門診,每個中心各100例。詢問腦卒中病史,拍攝眼底彩照,測量視網(wǎng)膜動脈直徑、靜脈直徑,計算視網(wǎng)膜動靜脈直徑比,進行高血壓性視網(wǎng)膜病變臨床分級和視網(wǎng)膜動脈硬化臨床分級,按照高血壓性視網(wǎng)膜病變辨證分型。從以下方面進行統(tǒng)計學分析：①分析腦卒中發(fā)病與高血壓性視網(wǎng)膜病變臨床分級、視網(wǎng)膜動脈硬化臨床分級的關系。②分析腦卒中發(fā)病與視網(wǎng)膜動靜脈直徑的相關性。③分析中醫(yī)證型與腦卒中發(fā)病的關系。④分析中醫(yī)證型與高血壓性視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜動脈硬化的關系。2.高血壓病患者視網(wǎng)膜病變與缺血性腦卒中血流動力學的相關性研究收集中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院住院患者中高血壓性視網(wǎng)膜病變合并缺血性腦卒中患者120例,采集眼底彩色照片,測量視網(wǎng)膜動靜脈直徑；按照高血壓病辨證分型。測量眼動脈、視網(wǎng)膜中央動脈、大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、椎動脈、基底動脈血流。從以下方面進行統(tǒng)計學分析：①分別分析眼血流、腦血流與高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜動脈硬化臨床分級的相關性。②分析眼血流、腦血流與視網(wǎng)膜動靜脈直徑的相關性。③分析腦血流與眼血流的相關性。④分析高血壓性視網(wǎng)膜病變合并缺血性腦卒中患者的中醫(yī)證型分布情況。結果：1.高血壓性視網(wǎng)膜病變患者中腦卒中發(fā)病情況的橫斷面調查試驗周期為2015年1月1日——2016年1月31日,三個分中心共收集病例291例。2.高血壓性視網(wǎng)膜病變臨床級別之間和視網(wǎng)膜動脈硬化臨床級別之間腦卒中發(fā)病率均有統(tǒng)計學差異,視網(wǎng)膜病變級別越高腦卒中發(fā)病率越高。高血壓性視網(wǎng)膜病變Ⅲ級時腦卒中發(fā)病率(65.71%)是高血壓性視網(wǎng)膜病變Ⅱ級時腦卒中發(fā)病率(18.45%)的3.56倍。3.有腦卒中與無腦卒中患者之間比較,有腦卒中組視網(wǎng)膜動脈直徑小、視網(wǎng)膜靜脈直徑大、視網(wǎng)膜動靜脈直徑比小。其中腦卒中組動靜脈直徑比為0.51,無腦卒中組動靜脈直徑比為0.62。4.不同中醫(yī)證型之間腦卒中發(fā)病率有統(tǒng)計學差異,痰濁痹阻證最易發(fā)生腦卒中。高血壓性視網(wǎng)膜病變臨床級別之間中醫(yī)證型有統(tǒng)計學差異,痰濁痹阻證患者高血壓性視網(wǎng)膜病變最重。5.高血壓患者視網(wǎng)膜病變與缺血性腦卒中血流動力學的相關性研究試驗周期為2015年1月1日—2015年12月31日,共收集病例120例。高血壓性視網(wǎng)膜病變以Ⅱ級為主,占65.4%,視網(wǎng)膜動脈硬化以Ⅲ級為主,占83.3%。痰濕壅盛證最多,占50%,其次為陰虛陽亢證和肝火亢盛證。6.高血壓性視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜動脈硬化不同級別之間腦血流動力學參數(shù)有差別,隨著視網(wǎng)膜病變的加重,阻力指數(shù)增大、搏動指數(shù)增大、S/D增大。7.大腦前動脈、大腦中動脈與眼動脈的阻力指數(shù)、搏動指數(shù)有正相關性。結論：1.高血壓性視網(wǎng)膜病變臨床分級作為預測腦卒中發(fā)病風險的臨床指標之一,具有較重要的應用價值。高血壓病患者視網(wǎng)膜病變級別越高腦卒中發(fā)病風險越高,合并視網(wǎng)膜出血、滲出時腦卒中發(fā)病率(65.71%)是單純視網(wǎng)膜動靜脈交叉征時腦卒中發(fā)病率(18.45%)的3.56倍。2.高血壓病患者視網(wǎng)膜血管形態(tài)與腦卒中發(fā)病風險有相關性,視網(wǎng)膜動脈直徑越小、靜脈直徑越大、動脈靜脈直徑比越小發(fā)生腦卒中的風險越大。當高血壓病患者視網(wǎng)膜動靜脈直徑比降到0.5時腦卒中發(fā)生風險較大。3.高血壓病患者高血壓性視網(wǎng)膜病變中醫(yī)證型和腦卒中發(fā)病風險有相關性,痰濁痹阻證發(fā)生腦卒中的風險最大。4.高血壓病患者腦血流與眼血流有相關性,其中阻力指數(shù)和搏動指數(shù)是血流動力學參數(shù)中評價高血壓對腦部和眼部血管影響較為敏感的指標。
[Abstract]:Objective : To study the relationship between the severity of stroke and the risk factors of cerebral apoplexy .
The relationship between cerebral blood flow , cerebral blood flow and retinal artery diameter was analyzed .
【學位授予單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R544.1;R774.1;R743.3

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 孫睦;劉志敏;;高血壓性視網(wǎng)膜病變中醫(yī)證型的客觀化研究[J];北京中醫(yī)藥;2009年10期

2 周鋼;;我國正常人眼動脈和視網(wǎng)膜中央動脈血流改變的Meta分析[J];國際眼科雜志;2007年01期

相關博士學位論文 前1條

1 栗映梅;山東省限定人群高血壓視網(wǎng)膜病變的流行病學調查[D];山東大學;2013年

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1 宣文文;FFA圖像處理分析高血壓對糖尿病性視網(wǎng)膜病變血管直徑的影響[D];吉林大學;2010年

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本文編號：1912155