本文選題：腦積水 + 早期手術(shù)�。� 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種危害巨大的腦血管疾病,許多能夠及時(shí)得到外科治療的患者,卻因其各種并發(fā)癥而嚴(yán)重影響預(yù)后。腦積水是其常見并發(fā)癥之一,患者常出現(xiàn)表情淡漠、癡呆、行走不穩(wěn)、尿便失禁等癥狀,嚴(yán)重影響生存質(zhì)量,大多數(shù)患者需再次手術(shù)治療。終板造瘺最初被應(yīng)用于動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中是為獲得較寬松的手術(shù)空間,隨后許多相關(guān)回顧性研究認(rèn)為終板造瘺對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水有著一定的預(yù)防及治療意義。目的:探討夾閉前交通動(dòng)脈瘤手術(shù)中行終板造瘺對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水的治療及預(yù)防作用。方法:回顧收集吉林大學(xué)中日聯(lián)醫(yī)院神經(jīng)外科2014年9月至2016年8月間行開顱手術(shù)治療的破裂前交通動(dòng)脈瘤患者資料。根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)納入病例:(1)急性自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血起病,并經(jīng)計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影(Computed tomography angiography,CTA)或數(shù)字減影血管造影(Digital subtraction,DSA)證實(shí)為前交通動(dòng)脈瘤,(2)術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)為I-IV級(jí),Fisher分級(jí)為1-4級(jí)患者,(3)無(wú)嚴(yán)重呼吸、循環(huán)、血液系統(tǒng)等基礎(chǔ)病史,能耐受手術(shù),(4)發(fā)病前無(wú)其他神經(jīng)外科疾病病史及腦積水常見癥狀,(5)患者或其授權(quán)委托人要求顯微手術(shù)治療并簽署知情同意書,(6)手術(shù)時(shí)機(jī)為發(fā)病后72小時(shí)以內(nèi),(7)術(shù)后隨訪大于3個(gè)月。共納入123例病例,其中男性68人,女性55人。其中Hunt-Hess分級(jí)I-II級(jí)患者52例,Hunt-Hess分級(jí)III-IV級(jí)患者71例,Fisher分級(jí)1級(jí)2級(jí)患者53例,3級(jí)4級(jí)患者70例。根據(jù)是否行對(duì)終板進(jìn)行造瘺分為終板造瘺組(FLT)與單純夾閉組(NON-FLT),其中終板造瘺組患者51人,單純夾閉組72人,其中造瘺組年齡54.42±7.1歲,單純夾閉組年齡53.76±6.7歲。術(shù)前發(fā)生急性腦積水48例,其中造瘺組17例,單純夾閉組31例。術(shù)后需行分流術(shù)手術(shù)患者共40例,其中造瘺組7例,單純夾閉組33例。對(duì)兩組患者術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月的腦室進(jìn)行測(cè)量并做統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析終板造瘺對(duì)急性腦積水的治療作用及終板造瘺對(duì)a SAH后分流依賴性腦積水的預(yù)防作用,并在不同Hunt-Hess分級(jí)及Fisher分級(jí)中進(jìn)行分析。結(jié)果:對(duì)比兩組術(shù)前出現(xiàn)急性腦積水患者術(shù)后腦積水緩解情況,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較兩組患者發(fā)生分流依賴性腦積水情況,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較不同分級(jí)中患者發(fā)生分流依賴性腦積水情況,在Hunt-Hess分級(jí)I-II級(jí)患者中,P0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異;在Hunt-Hess分級(jí)III-IV級(jí)患者中,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在Fisher1-2級(jí)患者,P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,在Fisher 3-4級(jí)患者,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)前各腦室測(cè)量值,P均大于0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,術(shù)后各腦室測(cè)量值,P值均小于0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:早期開顱手術(shù)治療破裂前交通動(dòng)脈瘤同時(shí)對(duì)終板進(jìn)行造瘺是一種安全的操作方式,可以有效緩解患者aSAH后各腦室擴(kuò)大情況,對(duì)破裂前交通動(dòng)脈瘤手術(shù)前發(fā)生的腦積水有著良好的治療作用,可以有效預(yù)防破裂前交通動(dòng)脈瘤患者術(shù)后分流依賴性腦積水的發(fā)生,尤其對(duì)Hunt-Hess分級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)和Fisher分級(jí)3級(jí)4級(jí)患者效果明顯,建議對(duì)于上述分級(jí)的破裂前交通動(dòng)脈瘤患者的動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)中常規(guī)使用。
[Abstract]:A retrospective study was conducted to evaluate the effect of surgical treatment on hydrocephalus in patients with intracranial aneurysms . Results : Compared with those in Hunt - Hess grade III - IV patients , there was no statistical difference between the two groups . Results : Compared with those in Hunt - Hess grade III - IV patients , there was no statistical difference .
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.35

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本文編號(hào)：1910377