發(fā)布時間：2018-05-14 07:50

  本文選題：肌萎縮側(cè)索硬化 + 肌電圖�。� 參考：《大連醫(yī)科大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的 肌萎縮側(cè)索硬化(amyotrophic lateral sclerosis ALS)是運動神經(jīng)元病(motorneuron disease MND)最常見的一種臨床類型，是一種以上運動神經(jīng)元(upper motorneuron UMN)和下運動神經(jīng)元(lower motor neuron LMN)損害為特征，成年起病并依賴年齡的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。ALS與MND在定義上基本相同，反映大部分患者下運動神經(jīng)元損害，導致肌肉失神經(jīng)支配（肌萎縮），以及皮質(zhì)脊髓側(cè)束和皮質(zhì)錐體細胞的上運動神經(jīng)元退行性改變，表現(xiàn)為神經(jīng)膠質(zhì)細胞增多或者硬化（硬化癥）。ALS在臨床表現(xiàn)和臨床進展速度上均有顯著的個體差異，從第一次出現(xiàn)癥狀到確定診斷為ALS平均需要1年時間。盡管有許多治療相關(guān)試驗正在進行中，但是對于這種毀滅性破壞運動系統(tǒng)的疾病仍沒有一種可逆轉(zhuǎn)的治療方法。大概一半ALS患者在出現(xiàn)癥狀后3-5年內(nèi)死亡，逐漸出現(xiàn)的通氣障礙是ALS患者死亡的主要原因，，窒息是其中一種死亡模式，極少數(shù)患者能夠存活數(shù)十年。鑒于本病的嚴重致命性，給患者及家屬身體、精神及經(jīng)濟上帶來沉重的負擔，故早期診斷可為患者提供更多合理安排生活、工作及醫(yī)療的機會。修訂版肌萎縮側(cè)索硬化功能評分(revisedamyotrophic lateral sclerosis functional rating scale ALS-FRS-R)是一種可以反映ALS患者病情的嚴重程度的神經(jīng)系統(tǒng)功能評分，肌電圖(electromyography EMG)輔助檢查在診斷ALS方面有重要意義。但是迄今有關(guān)EMG檢查的相關(guān)指標能否反映ALS患者病情的嚴重程度的相關(guān)文獻鮮有報道。本文將通過初步分析ALS患者EMG相關(guān)肌肉小力收縮時運動單位動作電位(motor unit actionpotential MUAP)的波幅(amplitude Amp)和時限(duration Dur)與ALS-FRS-R之間的相關(guān)性，明確ALS患者EMG相關(guān)肌肉小力收縮時MUAP的Amp能否反映ALS患者病情的嚴重程度，明確ALS患者EMG相關(guān)肌肉小力收縮時MUAP的Dur能否反映ALS患者病情的嚴重程度。 方法 收集2011年1月至2013年4月在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科確定診斷為ALS的患者25例，所有患者均為住院患者，采用1994年在西班牙會議制定的E1Escorial標準及1998年的修訂標準作為臨床診斷標準。25例ALS患者均進行ALS-FRS-R評分。25例ALS患者均完成運動及感覺神經(jīng)的神經(jīng)傳導速度(nerveconduction velocity NCV)檢查（代表神經(jīng)上肢為雙側(cè)尺神經(jīng)、正中神經(jīng)，下肢為雙側(cè)脛前神經(jīng)、腓總神經(jīng)），25例患者均完成EMG檢查，EMG檢查頸段以伸指總肌(musculus extensor digitorum communis MEDC)為代表，腰段選擇脛骨前肌(musculus tibialis anterior MTA)，胸段選擇腹直肌(musculus rectus abdominalis MRA)及脊旁肌，延髓以胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid SCM)為代表，而且完成F波檢查，分別記錄25例ALS患者雙側(cè)尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、脛前神經(jīng)、腓總神經(jīng)運動神經(jīng)傳導速度(motor nerve conduction velocityMCV)及感覺神經(jīng)神經(jīng)傳導速度(sensory nerveconduction velocity SCV)，雙側(cè)脛骨前肌、雙側(cè)伸指總肌、腹直肌及胸鎖乳突肌小力收縮時MUAP的Amp和Dur及F波的出現(xiàn)率。分析25例ALS患者雙側(cè)脛骨前肌、雙側(cè)伸指總肌、腹直肌及胸鎖乳突肌小力收縮時MUAP的Amp和Dur與ALS-FRS-R的相關(guān)性。 結(jié)果 1、25例ALS患者中右脛骨前�。�23例）小力收縮時Amp與ALS-FRS-R存在相關(guān)性，R2=0.173，P=0.043。 2、左脛骨前肌（21例）、左右伸指總肌（20例）、腹直肌（20例）及胸鎖乳突�。�25例）小力收縮時的Amp與ALS-FRS-R不存在相關(guān)性（P0.05）。 3、左脛骨前肌（21例）、右脛骨前肌（23例）、左右伸指總肌（20例）、腹直肌（20例）及胸鎖乳突�。�25例）小力收縮時的Dur與ALS-FRS-R不存在相關(guān)性（P0.05）。 結(jié)論 1、 ALS患者EMG中僅個別相關(guān)肌肉小力收縮時MUAP的Amp與ALS-FRS-R相關(guān)，故ALS患者EMG個別肌肉小力收縮時的Amp對ALS僅具有定性意義； 2、 ALS患者EMG相關(guān)肌肉小力收縮時的Amp和Dur不能反映ALS患者病情的嚴重程度。
[Abstract]:Purpose

ALS is the most common clinical type of motor neuron disease ( MND ) . It is a kind of neurodegenerative disease characterized by the damage of motor neuron UMN and lower motor neuron .

method

Twenty - five patients with ALS were collected from January 2011 to April 2013 at the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University . All the patients were hospitalized patients . All 25 ALS patients were examined with ALS - FRS - R . All 25 ALS patients were examined with ALS - FRS - R . 25 patients with ALS had bilateral ulnar nerve , median nerve , anterior tibial nerve , total sural nerve conduction velocity ( nerve conduction velocity SCV ) , bilateral tibial anterior muscle , bilateral extension finger total muscle , musculus rectus abdominis and cleidomastoid muscle . The relationship between Amp and Dur of MUAP and ALS - FRS - R in 25 patients with ALS was analyzed .

Results

1 . There was a correlation between Amp and ALS - FRS - R , R2 = 0.173 , P = 0.043 .

2 . There was no correlation between Amp and ALS - FRS - R in the anterior muscle of the left tibia ( 21 cases ) , the left and right extension fingers ( 20 cases ) , the rectus abdominis ( 20 cases ) and the cleidomastoid muscle ( 25 cases ) ( P0.05 ) .

3 . There was no correlation between Dur and ALS - FRS - R in the anterior muscle of the left tibia ( 21 cases ) , right tibial anterior muscle ( 23 cases ) , left and right extension fingers ( 20 cases ) , rectus abdominis ( 20 cases ) and cleidomastoid muscle ( 25 cases ) ( P0.05 ) .

Conclusion

1 . The Amp of MUAP was correlated with ALS - FRS - R in EMG of ALS patients .


2 . Amp and Dur of EMG - related muscle contraction in ALS patients did not reflect the severity of the patient ' s condition .

【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R744.8

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 王建宇;沈宏銳;胡靜;;肌萎縮側(cè)索硬化的研究進展[J];國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志;2013年02期

2 王錦玲;于如山;史雪穎;王麗萍;馮陽;;運動神經(jīng)元病患者F波反應(yīng)頻率的研究[J];臨床神經(jīng)電生理學雜志;2007年06期

3 Vance C.;Al-Chalabi A.;Ruddy D. ;C.E. Shaw;趙天智;;伴額顳癡呆的家族肌萎縮性側(cè)索硬化癥與9p13.2-21.3染色體上的一個位點相關(guān)[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(神經(jīng)病學分冊);2006年09期

4 陽洪;佘軍紅;;運動神經(jīng)元病神經(jīng)肌電圖檢查的臨床研究進展[J];醫(yī)學綜述;2011年18期

5 湯曉芙,潘華,李本紅,杜華;胸段脊旁肌肌電圖在肌萎縮側(cè)索硬化診斷中的作用[J];中華神經(jīng)科雜志;2003年03期

6 崔麗英;;運動神經(jīng)元病中神經(jīng)電生理研究現(xiàn)狀和進展[J];中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志;2012年04期

本文編號：1887012