本文選題：右向左分流 + 缺血性卒中　； 參考：《吉林大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 通過研究缺血性腦卒中患者和無卒中的對照組患者右向左分流（right-to-left shunt,RLS）發(fā)生率的差別，以及綜合分析腦卒中多種危險因素，探討RLS是否為缺血性腦卒中的獨立危險因素。 方法： 根據(jù)第四屆全國腦血管會議修訂的缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)收集2012年1月到2012年12月的缺血性卒中患者和無卒中的對照組患者。進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的腦血管病危險因素問卷調(diào)查，并行經(jīng)顱多普勒超聲（transcranial Doppler,TCD）、頸動脈超聲、TCD發(fā)泡試驗和頭部MRI檢查。283例缺血性腦卒中患者和118例對照組患者知情同意入組。按照TOAST分型標(biāo)準(zhǔn)將患者分為五種類型：大動脈粥樣硬化性卒中（LAA）、小動脈閉塞性卒中或腔隙性卒中（SAA）、心源性栓塞（CE）、其他原因所致的缺血性卒中（SOE）和不明原因的缺血性卒中（SUE）。按RLS的嚴(yán)重程度分級：大量分流（＞30個微栓子信號）、中量分流（10-30個微栓子信號）、小量分流（＜10個微栓子信號）。比較卒中組和對照組PFO的發(fā)生率，并結(jié)合卒中的其他危險因素綜合分析RLS是否為缺血性卒中的獨立危險因素。 結(jié)果： 283例腦卒中患者中有85例存在PFO，118例對照組患者中有26例存在PFO（發(fā)生率30.0%vs.22.0%，Χ2=2.67，，P=0.10），卒中多危險因素的回歸分析顯示OR=1.59，P=0.149，RLS不能確立為卒中的獨立危險因素。 134例不明原因缺血性卒中患者中有45例存在PFO，發(fā)生率33.6%，與對照組相比P＜0.05，Χ2=4.14，PFO與不明原因卒中顯著相關(guān)。對不明原因卒中組與對照組病例進(jìn)行卒中多危險因素的回歸分析，OR=2.18，95%CI1.05—4.51，P=0.036，PFO為不明原因性卒中的獨立危險因素；大量分流和中量分流與不明原因缺血性卒中顯著相關(guān)（OR=3.90，95%CI1.28—11.87，P=0.016及OR=3.35，95%CI1.01—11.07，P=0.048）。 結(jié)論： RLS為不明原因卒中的獨立影響因素。RLS分流量越大，發(fā)生不明原因性卒中的可能性越大。
[Abstract]:Objective: In order to explore whether RLS is an independent risk factor for ischemic stroke, we studied the difference in the incidence of right to left shunt (RLS) in ischemic stroke patients and the control group without stroke, and comprehensively analyzed various risk factors of stroke. Methods: According to the diagnostic criteria of ischemic stroke revised by the fourth National Cerebrovascular Conference, the patients with ischemic stroke and the control group with no stroke were collected from January 2012 to December 2012. A standard questionnaire survey on risk factors of cerebrovascular disease was conducted, followed by transcranial Doppler Doppler TCDD, carotid ultrasound TCD-foaming test and head MRI examination. According to TOAST classification criteria, patients were divided into five types: Atherosclerotic stroke, arteriole occlusive stroke or lacunar stroke, cardiac embolism, ischemic stroke caused by other causes (SOE) and unexplained ischemic stroke. According to the severity of RLS, a large amount of shunt (> 30 microemboli signal), a moderate shunt of 10-30 microemboli signals and a small shunt (< 10 microemboli signals) were classified. The incidence of PFO in stroke group and control group was compared and combined with other risk factors of stroke to analyze whether RLS was an independent risk factor for ischemic stroke. Results: Of the 283 stroke patients, 85 had PFOF in 118 control group (the incidence rate was 30.0vs.22.0. the risk factors of stroke were 0.10%). The regression analysis of multiple risk factors of stroke showed that OR1.59 / 0.149 RLS could not be established as an independent risk factor for stroke. Among 134 patients with unexplained ischemic stroke, 45 cases had PFOs (33.6%). Compared with the control group, there was a significant correlation between PFO and unexplained stroke (P < 0.05). The regression analysis of multiple risk factors of stroke in patients with unknown cause stroke and control group was carried out with OR2.1895: CI1.05-4.51P0. 036% PFO was the independent risk factor of unexplained stroke, and the significant correlation between large shunt and moderate shunt and unknown cause ischemic stroke was 1.28-11.87 P0. 016 and OR3. 35% 95CI1.01-11.07P0.048. Conclusion: RLS is the independent influencing factor of unexplained stroke. The larger the shunt volume of RLS, the greater the probability of unexplained stroke.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.31

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：1874903