本文選題：醒后卒中　切入點：缺血性卒中　出處：《安徽醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的探討醒后卒中的病因與醒后卒中對于患者早期臨床轉歸的影響。從而為指導二級預防及對醒后卒中的預后評價提供客觀依據(jù)。方法 連續(xù)收集安徽醫(yī)科大學附屬合肥醫(yī)院神經(jīng)內科2012年6月至2014年6月入院的急性缺血性卒中患者,根據(jù)患者的發(fā)病時間不同,分為醒后卒中組與非醒后卒中組。比較兩組間人口統(tǒng)計學、影像學資料,分析醒后卒中病因。分別對入院患者行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)運動評分和出院患者進行改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)評分, 根據(jù)出院時患者mRS評分不同,將患者分為預后不良組(mRS≥2分)與預后良好組(0≤mRS≥1分),對兩組患者早期預后評價。結果本研究對象急性缺血性卒中患者526例,排除發(fā)病后入院時間7天；卒中發(fā)生時間和環(huán)境信息缺失的患者；缺乏相關卒中嚴重程度記錄和出血性卒中患者106例,最終納入420例。其中,男266例,女154例,平均年齡(69±12)歲,醒后卒中組有103例,其余317例為非醒后卒中組。1.病因學：單因素分析顯示,醒后卒中組大動脈粥樣硬化型卒中構成比(23.3%對34.7%,P=0.031)、空腹血糖(6.1±2.1對6.6±3.7,P=0.012)顯著低于非醒后卒中組；甘油三酯(2.0±2.1對1.8±1.0,P0.001)、小血管閉塞型卒中(21.4%對11.0%,P=0.008)、房顫病史(25.2%對11.8%,P=0.015)患者的構成比顯著高于非醒后卒中組。多變量logistic回歸分析顯示,房顫病史、空腹血糖、甘油三酯水平及腦卒中的分型均不是醒后卒中發(fā)病的預測因素。2.預后：單因素分析顯示,預后不良組醒后卒中構成比(31.2%對18.9%,P=0.003)、房顫病史(24.0%對11.8%,P=0.001)以及入院時NIHSS評分(11.8±3.8對5.0±2.8,PO.001)患者構成比顯著高于預后良好組,預后不良組中發(fā)病至入院時間顯著低于預后良好組(20.9±22.9對16.6±17.4,P=0.004)。多變量logist ic回歸分析結果顯示入院時NIHSS評分(OR 2.007,95%CI：1.749～2.304；P0.001)是卒中預后不良的獨立預測因素。結論從研究中我們發(fā)現(xiàn)：醒后卒中患者與非醒后卒中患者病因無明顯差異。而醒后卒中與早期功能轉歸不佳是有聯(lián)系,醒后卒中患者初始的NIHSS顯著高于非醒后卒中患者的評分,且醒后卒中與非醒后卒中的mRS分布顯著不同。
[Abstract]:Objective To study the causes of post - resuscitation stroke and the effect of post - resuscitation stroke on early clinical outcome of patients with acute ischemic stroke .
Patients with missing stroke and missing environmental information ;
Among them , there were 106 males , 154 females , average age ( 69 鹵 12 ) years , 103 in post - wake stroke group , and 317 non - post - wake stroke group . 1 . etiology : single factor analysis showed that the ratio of post - resuscitation stroke group to large atherosclerotic stroke ( 23.3 % vs . 34.7 % , P = 0.031 ) , fasting blood glucose ( 6.1 鹵 2.1 vs 6.6 鹵 3.7 , P = 0.012 ) was significantly lower than that in non - wake stroke group ;
The ratio of triglyceride ( 2.0 鹵 2.1 to 1.8 鹵 1.0 , P0.001 ) , small vessel occlusion stroke ( 21.4 % vs 11.0 % , P = 0.008 ) , the history of atrial fibrillation ( 25 . 2 % vs 11.8 % , P = 0.015 ) were significantly higher than those in non - wake stroke . The results of logistic regression analysis showed NIHSS score ( OR 2.007 , 95 % CI : 1.749 ~ 2.304 ) at admission .
P0.001 ) is an independent predictor of poor prognosis in stroke . Conclusions From the study we have found that there is no significant difference in the etiology of post - resuscitation stroke patients with non - wake - up stroke . The initial NIHSS in post - wake stroke is significantly higher than that of non - post - wake stroke patients , and the mRS distribution in post - wake stroke and non - wake stroke is significantly different .

【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3

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本文編號：1723927