本文選題：前/后循環(huán)　切入點：短暫性腦缺血發(fā)作　出處：《鄭州大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的 1．分析比較前循環(huán)與后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）危險因素和短期預后（7天內）的差異性； 2．分析比較ABCD3-I評分對前循環(huán)與后循環(huán)TIA患者短期卒中風險的評估預測能力。 方法 前瞻性納入于2012年11月～2014年2月期間，發(fā)病在48小時內的、在鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經內科連續(xù)性入院治療且符合本研究的TIA患者共193例，根據入選標準、臨床表現及頭顱MRA、CTA或DSA分為前循環(huán)TIA組和后循環(huán)TIA組，詳細搜集患者資料，對TIA相關危險因素進行單因素及多因素分析，比較兩組危險因素的差異性；在給予抗血小板聚集、改善循環(huán)、他汀類藥物及可干預危險因素的控制治療的基礎上，分析比較前循環(huán)與后循環(huán)TIA患者的短期預后（缺血性腦卒中、TIA再發(fā)和TIA再發(fā)合并缺血性腦卒中）；然后根據ABCD3-I評分標準將前循環(huán)與后循環(huán)TIA患者分別分為低危組（≤3分）、中高危組（≥4分），分析比較ABCD3-I評分對前循環(huán)與后循環(huán)TIA患者短期卒中風險的評估預測能力。 結果 在前循環(huán)與后循環(huán)TIA患者危險因素對比中，單因素分析表明，高血壓是前循環(huán)與后循環(huán)TIA最常見的危險因素，其所占的比例分別為63.9%和65.1%，差別無統(tǒng)計學意義（P≥0.05）；在年齡、性別、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、吸煙史、飲酒史、卒中史、貧血史、同側頸動脈狹窄、癥狀持續(xù)時間及TIA發(fā)作≥2次危險因素的比例差別也無統(tǒng)計學意義（P≥0.05）。前循環(huán)與后循環(huán)TIA組在糖尿病、冠心病、房顫、TIA發(fā)作史、血漿FIB和其它因素的比例差別有統(tǒng)計學意義（P0.05），且前循環(huán)TIA組房顫和TIA發(fā)作史比例顯著高于后循環(huán)，而后循環(huán)TIA組糖尿病、冠心病、血漿FIB和其它因素的比例差別顯著高于前循環(huán)。多因素分析表明，房顫（OR=1.816,95%CI1.171-3.461）傾向于前循環(huán)TIA，糖尿�。∣R=0.421,95%CI0.326-0.516）和冠心病（OR=0.614,95%CI0.495-0.733）傾向于后循環(huán)TIA；在校正其他因素后，TIA發(fā)作史、血漿FIB和其它因素的比較無顯著性差異。 在前循環(huán)與后循環(huán)TIA短期預后對比中，前循環(huán)TIA組患者ABCD3-I評分為4.12±1.33分，后循環(huán)TIA組評分為2.77±1.03分，前循環(huán)TIA組患者ABCD3-I評分顯著高于后循環(huán)TIA組（P0.05）；前循環(huán)TIA組短期預后缺血性卒中比例為11.1%，TIA再發(fā)比例為16.7%，TIA再發(fā)合并缺血性卒中比例為5.5%，而后循環(huán)TIA組短期預后缺血性卒中比例為6.3%，TIA再發(fā)比例為25.4%，，TIA再發(fā)合并缺血性卒中比例為4.8%，兩者短期預后（缺血性卒中、TIA再發(fā)和TIA再發(fā)合并缺血性卒）的比例差別無統(tǒng)計學意義（P≥0.05）。 在ABCD3-I評分對前循環(huán)TIA的短期卒中風險評估中，低危組中缺血性卒中比例為1.9%，TIA再發(fā)比例為5.8%，TIA合并缺血性卒中比例為0.0%，中高危組中缺血性卒中比例為19.4%，TIA再發(fā)比例為14.9%，TIA合并缺血性卒中比例為6.0%，低危組與中高危組對比發(fā)現，發(fā)生缺血性卒中及TIA卒中合并缺血性卒中的比例差別有統(tǒng)計學意義（P0.05），而TIA再發(fā)的比例差別無統(tǒng)計學意義（P≥0.05）。 在ABCD3-I評分對后循環(huán)TIA的短期卒中風險評估中，低危組中缺血性卒中比例為2.3%，TIA再發(fā)比例為25.0%，TIA再發(fā)合并缺血卒中比例為2.3%，中高危組中缺血性卒中比例為16.7%，TIA再發(fā)比例為16.7%，TIA再發(fā)合并缺血性卒中比例為10.0%，低危組與中高危組對比發(fā)現，發(fā)生缺血性卒中的比例差別有統(tǒng)計學意義（P0.05），而TIA再發(fā)和TIA再發(fā)合并缺血性卒中的比例差別均無統(tǒng)計學意義（P≥0.05）。 結論 1.高血壓是前循環(huán)與后循環(huán)TIA患者最常見的危險因素，對TIA患者伴有高血壓時需嚴格控制血壓。 2.房顫對前循環(huán)TIA的危險性高于后循環(huán)，對前循環(huán)TIA患者需重視房顫的診療；糖尿病和冠心病對后循環(huán)TIA的危險性均高于前循環(huán)，對后循環(huán)TIA患者需重視血糖的控制及冠心病的篩查。 3.前循環(huán)TIA患者ABCD3-I評分顯著高于后循環(huán)TIA患者，但兩循環(huán)系統(tǒng)的短期預后（缺血性卒中、TIA再發(fā)和TIA再發(fā)合并缺血性卒中）無差異性。 4. ABCD3-I評分對前循環(huán)與后循環(huán)TIA患者短期卒中風險評估均有一定的預測價值，且對前循環(huán)的短期卒中風險預測價值更大。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：1715552