本文選題：顳葉癲癇　切入點：靜息態(tài)功能磁共振　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:越來越多的證據(jù)表明顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy,TLE)患者的癲癇活動并不是單一來源,常常涉及廣泛的大腦網(wǎng)絡(luò)。病灶病變不僅僅局限于顳葉,還常伴隨頂葉、額葉、小腦、丘腦及邊緣系統(tǒng)的其他腦區(qū)的腦功能改變,導(dǎo)致認(rèn)知功能損害,如記憶、語言、警覺、執(zhí)行等。本研究應(yīng)用靜息態(tài)功能磁共振(rest-station functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)和神經(jīng)心理學(xué)測試方法探討顳葉癲癇患者警覺網(wǎng)絡(luò)損害及其相關(guān)影響因素。資料與方法:收集44例單側(cè)TLE患者和32例健康對照者的靜息態(tài)f MRI數(shù)據(jù)、注意網(wǎng)絡(luò)測試(Attention Network Test,ANT)的結(jié)果和TLE患者的臨床資料,并對左側(cè)TLE患者、右側(cè)TLE患者與健康對照組的警覺相關(guān)腦網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行組內(nèi)分析及組間比較,提取TLE患者背外側(cè)前額葉腦區(qū)功能連接值作為因變量,以可能影響TLE患者警覺功能的相關(guān)影響因素作為自變量,進(jìn)行多因素線性回歸分析。結(jié)果:1.右側(cè)TLE組與對照組相比,在右側(cè)顳中回、右側(cè)顳極、左側(cè)額上回、左顳下回FC增加;在右側(cè)楔葉、左側(cè)顳中回、左側(cè)楔葉、左側(cè)楔前葉及小腦腦區(qū)FC減低。2.左側(cè)TLE組與對照組相比,在左側(cè)顳中回,左內(nèi)側(cè)額上回FC增加;在右側(cè)枕中回、頂葉、額極,雙側(cè)海馬腦區(qū)FC減低。3.與右側(cè)TLE組相比較,左側(cè)TLE組在左側(cè)海馬FC連接值降低,其余腦區(qū)均無統(tǒng)計學(xué)差異。4.TLE組與對照組相比,固有警覺平均反應(yīng)時間延長(Reaction Time,RT)(TLE組:661.44±73.23 VS對照組:603.18±85.12,t=3.198,P=0.002)、位相性警覺RT延長(TLE組:628.71±79.55 VS對照組:555.30±78.43,t=3.995,P=0.000),警覺效應(yīng)時間減少(TLE組:32.73±24.33 VS對照組:47.88±17.87,t=-2.983,P=0.004),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。5.多因數(shù)線性回歸分析顯示不同的發(fā)作類型(t=2.254,P=0.030)和腦電圖癇性放電(t=2.158,P=0.037),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.TLE患者警覺腦網(wǎng)絡(luò)功能連接完整性受到破壞。2.右側(cè)TLE患者和左側(cè)TLE患者均存在負(fù)性調(diào)控腦區(qū)和正性調(diào)控腦區(qū)缺失,提示TLE患者警覺網(wǎng)絡(luò)損害的腦功能基礎(chǔ)。3.左側(cè)TLE患者警覺功能損害在左側(cè)海馬更為嚴(yán)重。4.TLE患者警覺效率網(wǎng)絡(luò)、固有警覺和位相性警覺均存在損害。5.TLE患者發(fā)作類型和存在癇性放電可能與警覺功能的損害有關(guān)。
[Abstract]:Objective: there is growing evidence that epileptic activity in patients with temporal lobe epilepsyTLEs is not a single source and often involves extensive brain networks. The lesion is not limited to the temporal lobe, but is often associated with parietal, frontal, cerebellar, and parietal lobes. Changes in brain function in the thalamus and other brain regions of the limbic system, leading to cognitive impairment such as memory, language, alertness, In this study, resting fMRI rest-station functional magnetic resonance imagingrs-f MRIs and neuropsychological tests were used to investigate the alertness network damage and its related factors in patients with temporal lobe epilepsy. Data and methods: 44 patients with unilateral TLE were collected. Rest f MRI data of 32 healthy controls, Pay attention to the results of Network test and clinical data of TLE patients, and make intra-group analysis and comparison of alertness related brain networks in left TLE patients, right TLE patients and healthy controls. The functional connections of the dorsolateral prefrontal cortex were extracted as dependent variables in patients with TLE, and multivariate linear regression analysis was carried out using the related factors that might affect the alertness of TLE patients. Results: 1. The right TLE group was compared with the control group. FC increased in right middle temporal gyrus, right temporal pole, left superior frontal gyrus, left inferior temporal gyrus, decreased FC in right cuneiform lobe, left middle temporal gyrus, left cuneiform lobe, left anterior cuneate lobe and cerebellar area. FC of left medial superior frontal gyrus increased, FC decreased in right middle occipital gyrus, parietal lobe, frontal pole and bilateral hippocampal area. Compared with right TLE group, left TLE group decreased FC junction value in left hippocampus. There was no statistical difference in the other brain regions. 4. The TLE group was compared with the control group. The average reaction time of the TLE group was prolonged. The average reaction time was prolonged in the TLE group: 661.44 鹵73.23 vs control group: 603.18 鹵85.12VS control group: 603.18 鹵85.12VS control group: 603.18 鹵85.12VS control group, and the phase alertness RT prolongation of the TLE group: 628.71 鹵79.55VS control group: 555.30 鹵78.43t 3.995P0. 000, and the alertness effect time decreased by the TLE group: 32.73 鹵24.33VS control group: 47.88 鹵17.87t- 2.983P0. 004, the difference was significant. The analysis showed that there were significant differences in different seizure types (2.254) and electroencephalogram (EEG) in epileptic discharge (2.158%). Conclusion: 1. TLE patients are aware that the integrity of functional connections of brain network is damaged. There are negative regulation in patients with right TLE and patients with left TLE. Lack of brain and positive regulatory brain regions, The results suggest that the brain function of TLE patients with alertness network damage is more serious in left hippocampus than in left TLE patients. 4. TLE patient alert efficiency network. Both inherent alertness and positional alertness may be related to the impairment of alertness. 5. The type of seizure and epileptic discharge in TLE patients may be related to the impairment of alertness function.
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R445.2;R742.1

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本文編號：1619424