本文選題：重復經(jīng)顱磁刺激　切入點：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病　出處：《長江大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究目的一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning DEACMP)是指一部分病情較重的急性一氧化碳中毒(acutecarbon monoxide poisoning,ACMP)患者經(jīng)搶救后神志恢復清醒,經(jīng)歷過“假愈期”后再次出現(xiàn)的以急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯纳窠?jīng)精神癥狀,是一種嚴重影響患者生存質量的疾病,且目前尚無特效治療方法。本課題研究高頻重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)對一氧化碳中毒遲發(fā)性腦(DEACMP)患者的療效及對血清腦源性生長因子(BDNF)水平的影響,探討rTMS的神經(jīng)修復機制。研究材料與方法1研究對象及分組根據(jù)診斷標準及入組標準選擇2014年9月-2016年9月在黃岡市中心醫(yī)院的住院一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者42例,隨機分為rTMS真刺激組和rTMS偽刺激組,兩組均給予常規(guī)藥物及高壓氧治療。經(jīng)過x2檢驗和t檢驗,兩組患者的年齡、性別比例、婚姻狀況、受教育年限、總病程差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。2治療方法rTMS真刺激組給予rTMS刺激(研究組),rTMS偽刺激組給予rTMS假刺激(對照組)。重復經(jīng)顱磁刺激治療方法:重復經(jīng)顱磁刺激設備使用Medtronic公司生產(chǎn)的經(jīng)顱磁刺激儀,型號選擇為Magpro X100,使用的是“8”字型線圈,治療部位選擇在左側前額葉背外側部皮質,刺激強度選為110%MT,刺激頻率選擇為10 Hz,每日治療時間限定為20 min(30串刺激,每串刺激持續(xù)5s,間歇時間為30 s,共1500次刺激),每周治療5次,治療4周,總共治療20次。偽刺激方法是不開通電源,其他治療參數(shù)與真刺激設置一致。3療效觀察指標觀察對照組和研究組治療前及治療后Barthel指數(shù)(Barthel index BI)評分,簡易智能量表(MMSE)評分。4標本采集及檢測方法所有入組患者于治療前及治療后采取晨起空腹靜脈血5 mL,3000轉/分鐘離心10 min后靜置。留取上層澄清的血清,放置于-68℃保溫箱備用。本課題采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)對患者血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)濃度水平進行檢測。每一個檢驗的步驟都是嚴格按照所用的實驗試劑盒所提供的說明書進行規(guī)范的操作,具體操作步驟依次如下:加樣、封板、水浴、洗板、加酶及顯色,最后讀取OD值。5數(shù)據(jù)分析本課題所有計數(shù)資料都采用x2檢驗,計量數(shù)據(jù)都采用t檢驗,配對資料采用的是直線相關性分析。本課題使用版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,P0.05為差異有顯著意義作為檢驗的標準。結果1 BI評分,相對于治療前和對照組,研究組4周后BI評分改善顯著(P0.05)2 MMSE評分,相對于治療前和對照組,研究組4周后MMSE評分改善更顯著(P0.01)3 BDNF水平影響相對于治療前和對照組,研究組4周后BDNF升高明顯(P0.05)4 MMSE評分改善與BDNF濃度變化成正相關(OR=0.86,P0.05)結論1 rTMS可有效改善一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者的日常生活能力及認知功能2 rTMS可提高一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病血清BDNF濃度,因MMSE評分改善與BDNF濃度變化成正相關,推測提高血清BDNF濃度可能是rTMS改善一氧化碳中毒遲發(fā)性性腦病的認知功能的分子機制之一3 rTMS是一種治療一氧化碳中毒遲發(fā)性性腦病安全有效的方法
[Abstract]:......
【學位授予單位】：長江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R595.1;R747.9

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本文編號：1587114