本文選題：腦梗死　切入點：出血性轉(zhuǎn)化　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景腦梗死發(fā)病率、患病率、致殘率高,隨著中國老齡化年代的到來、頭顱CT/MRI的普及和溶栓、取栓等技術(shù)的展開,腦梗死后出血性轉(zhuǎn)化(HT)的發(fā)病率和診斷率不斷上升,進一步了解HT及其不同亞型的危險因素,有利于進一步指導(dǎo)患者治療、判斷預(yù)后。目的探討HT的危險因素及其不同亞型的危險因素差異,并分析中國缺血性卒中病因分型(CISS)與HT的關(guān)系,為患者的個體化治療提供依據(jù)。資料與方法選擇2014年1月~2016年1月收治的HT患者155例(HT組),進行連續(xù)性登記研究,并按照歐洲急性卒中合作組織將HT分為出血性腦梗死(HI)HI-1、HI-2型和腦實質(zhì)血腫(PH)PH-1、PH-2型,抽取同期入院的無出血性轉(zhuǎn)化腦梗死患者250例(非HT組),收集人口學(xué)、病史、臨床、實驗室檢查及影像資料,分析HT及其不同亞型的危險因素。結(jié)果1.HT好發(fā)于腦梗死2周內(nèi),HT中HI-1比例最高,為43.87%(68/155);其次為HI-2,比例為33.55%(52/155),PH-1比例為12.26%(19/155);PH-2占比最低,為10.32%(16/155)。2.HT中CISS分型以大動脈粥樣硬化性腦梗死和心源性腦梗死占比較高。3.單因素分析顯示HT組患者大面積腦梗死、累及皮質(zhì)、入院時NIHSS評分、抗血小板治療、CISS分型等16項危險因素與非HT組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明HT的獨立危險因素是大面積腦梗死(OR=2.912,95%CI:1.521~5.575)、累及皮質(zhì)(OR=2.664,95%CI:1.385~5.122)、入院時NIHSS評分(OR=1.066,95%CI:1.015~1.120)、年齡(OR=1.029,95%CI:1.005~1.054),HT不易發(fā)生在CISS分型中穿支動脈性疾病導(dǎo)致的腦梗死及低密度脂蛋白較高的患者。4.不同亞型HT與非HT組比較,累及皮質(zhì)是HI-1型和PH-1型的獨立危險因素,且對PH-1的影響更大;大面積腦梗死是影響HI-2型、PH-2型的獨立危險因素,且對PH-2的影響更大;入院時NIHSS評分是影響HI-2型、PH-1型和PH-2型的獨立危險因素,對PH-2影響最大;糖尿病史是HI-1型的獨立危險因素;CISS分型中穿支動脈性疾病導(dǎo)致的腦梗死不易發(fā)生HI-1型。結(jié)論1.HT好發(fā)于腦梗死2周內(nèi),以HI-1最為多見。2.HT中CISS分型以大動脈粥樣硬化性腦梗死和心源性腦梗死占比較高。3.大面積腦梗死、累及皮質(zhì)、年齡、入院時NIHSS評分是HT的獨立危險因素。4.HT亞型的獨立危險因素存在差異,累及皮質(zhì)、糖尿病是HI-1的獨立危險因素,CISS中穿支動脈疾病導(dǎo)致的腦梗死不易發(fā)生HI-1;大面積腦梗死、入院時NIHSS評分是HI-2、PH-2的獨立危險因素,且對PH-2的影響更大;累及皮質(zhì)、入院時NIHSS評分是PH-1型的獨立危險因素。
[Abstract]:Background the incidence, prevalence and disability rate of cerebral infarction are high. With the coming of aging age in China, the popularization of head CT/MRI, thrombolytic therapy and thrombolysis, the incidence and diagnosis rate of hemorrhagic transformation after cerebral infarction are increasing. To further understand the risk factors of HT and its different subtypes is helpful to guide the treatment of patients and judge the prognosis. Objective to explore the difference of risk factors of HT and its different subtypes. The relationship between CISS and HT was analyzed in order to provide basis for individualized treatment. Data and methods 155 cases of HT patients admitted from January 2014 to January 2016 were selected for continuous registration. According to the European Cooperative Organization for Acute Stroke, HT was divided into HI-1HI-2 type hemorrhagic cerebral infarction and PHPH-1H-2 type of cerebral parenchyma hematoma. 250 patients with non-hemorrhagic converted cerebral infarction (non-HT group) were selected to collect demography, medical history and clinical data. Laboratory examination and imaging data were used to analyze the risk factors of HT and its different subtypes. Results 1. The incidence of HT in patients with cerebral infarction within 2 weeks was the highest (43.87%, 68 / 155), followed by HI-2 (33.55%) with a ratio of 12.26% (12.26%) and a ratio of 12.26% (PH-2). The proportion of CISS typing in 10. 32% 16 / 155t 路2.HT was higher than that of atherosclerotic cerebral infarction and cardiogenic cerebral infarction. Univariate analysis showed that the patients in HT group had a large area of cerebral infarction, involving the cortex, and had a NIHSS score at admission. The results of multivariate Logistic regression analysis showed that the independent risk factors of HT were 2.912 ~ 95 CI: 1.521C: 5.575A, which involved the cortical cortex 2.66495 CIW 1.3855.122, and NIHSS score on admission. In the CISS typing, CI 1. 066 and 95% CI: 1.015 and 1. 120. The age of 1. 02995% CI: 1. 005 ~ 1.054% is not easy to occur in patients with cerebral infarction and high low density lipoprotein (LDL) caused by perforating arteriopathy in CISS typing. The comparison of different subtypes of HT with that of non HT group. The cortical involvement was an independent risk factor for HI-1 and PH-1, and had a greater impact on PH-1, whereas large area cerebral infarction was an independent risk factor for HI-2 type PH-2, and had a greater effect on PH-2. At admission, NIHSS score was an independent risk factor for HI-2 type PH-1 and PH-2 type, and had the greatest effect on PH-2. The history of diabetes mellitus is an independent risk factor of HI-1 type. Cerebral infarction caused by perforating artery disease is not easy to occur HI-1 type in Ciss classification. 1. HT preferentially occurs within 2 weeks of cerebral infarction. In HI-1, the most common type of CISS was atherosclerotic cerebral infarction (ACI) and cardiogenic cerebral infarction (ACI). 3. Large area cerebral infarction, involving cortex, age, On admission, NIHSS score was an independent risk factor of HT. 4. There were differences in the independent risk factors of HT subtype, which involved cortex, diabetes mellitus was an independent risk factor of HI-1. HI-1was not easy to occur in cerebral infarction caused by perforating artery disease in HI-1. NIHSS score was an independent risk factor for HI-2PH-2 and had a greater effect on PH-2, and NIHSS score was an independent risk factor for PH-1 type in cortical area.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

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本文編號：1558300