本文關鍵詞： 偏頭痛 叢集性頭痛 發(fā)病機制 認知功能 事件相關電位（ERP）技術　出處：《中國人民解放軍醫(yī)學院》2014年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：背景：偏頭痛和叢集性頭痛是原發(fā)性頭痛中較有特點的兩種類型，以往的研究認為兩者同屬于與血管關系較為密切的血管源性頭痛。兩者在發(fā)病機制上有一定的相似之處，但各種研究也發(fā)現兩者也有不同的特點，目前并沒有統(tǒng)一定論。臨床觀察發(fā)現偏頭痛和叢集性頭痛在發(fā)病過程中伴隨有多種精神行為和認知活動的改變。認知領域的相關研究發(fā)現認知功能的異常改變是基于大腦皮層的結構和功能異常的，，那么，使用客觀有效的方法證實偏頭痛和叢集性頭痛的認知功能異常情況，進而評估兩者相關的皮層功能/結構異常的存在，將為兩者發(fā)病機制中的中樞機制理論提供有力證據。腦電圖事件相關電位（event related potentials，ERP）技術通過對大腦高級神經心理活動作出客觀評價，從而反映大腦皮層功能。故我們將ERP這一研究手段應用于偏頭痛和叢集性頭痛患者的認知功能研究，將臨床上觀察到異常認知活動進行客觀量化，以期對兩者的皮層狀態(tài)和功能進行評估。 方法：使用E-prime軟件編輯Oddball范式刺激程序為無先兆偏頭痛患者28位，有先兆偏頭痛患者20位，叢集性頭痛患者19位和健康對照志愿者28位，進行A、V、VA、V50A、A50V、V100A及A100V共7種類型的刺激并記錄同期64導聯腦電圖。一方面對E-prime軟件自動記錄的行為學數據：反應時（Response time，RTs）和正確率（accuracy），進行統(tǒng)計分析。另一方面采用Scan4.5軟件對原始腦電數據進行離線分析，分段處理并去除偽跡后對反應正確的EEG進行分類疊加，得到各種刺激條件下標準刺激和靶刺激產生的ERP數據并進行相應的統(tǒng)計分析。 結果：偏頭痛相關研究發(fā)現：1）偏頭痛患者存在一定程度對信息早期加工的障礙，正常對照組被試誘發(fā)的N1波幅最高，無先兆偏頭痛組居中，有先兆偏頭痛組N1波幅最低。2）聽覺刺激條件下，無先兆偏頭痛組N2/N2d波幅最低，有先兆偏頭痛組居中，正常組被試N2/N2d波幅最高。3）視覺刺激條件下，有先兆偏頭痛組N2/N2d波幅最低，無先兆偏頭痛組居中，正常組被試N2/N2d波幅最高。4）視聽覺間隔出現時，隨著刺激間隔時間的增加，有先兆偏頭痛患者的P3波幅（400-500ms）增加較大，無先兆偏頭痛患者居中，正常對照組被試的波幅基本無變化。5）有先兆偏頭痛組VA條件下誘發(fā)出較V+A更大的N2/N2d，無先兆偏頭痛組和正常人均無此現象。 叢集性頭痛相關研究發(fā)現：1）正常組被試在視覺刺激條件下右側額區(qū)N1波幅優(yōu)勢明顯，叢集性頭痛患者無此現象。2）在視覺刺激條件下，叢集性頭痛患者誘發(fā)的P3/P3d波幅顯著低于正常對照組。3）刺激間隔對叢集性頭痛患者視聽覺整合效果的影響與正常人之間無差別。 男性頭痛患者相關研究發(fā)現：1）視覺刺激條件下，男性偏頭痛組被試的N2潛伏期較叢集性頭痛組和正常對照組顯著縮短，P3波幅較叢集性頭痛組和正常對照組顯著降低。2）在視聽覺同時呈現時，正常對照組男性被試主要表現為P3波幅升高，男性叢集性頭痛病人和正常人無此現象。 結論：1).偏頭痛患者對刺激信息的早期識別和監(jiān)管能力下降，但對視聽覺整合的能力較正常人增強，且有先兆偏頭痛患者和無先兆偏頭痛患者之間亦存在明顯差異。2).叢集性頭痛患者在早期的視覺加工階段與正常人即存在差異。3).男性偏頭痛患者存在頭痛相關皮層的敏化和功能增強的現象。4).在視覺信息傳遞上，男性叢集性頭痛患者與男性偏頭痛患者之間存在差異，故雖然兩者同屬于在發(fā)病上以中樞機制占優(yōu)勢的原發(fā)性頭痛，但還是存在一定的差別。
[Abstract]:Background : Migraine and cluster headache are two types of primary headache . Previous studies have found that both are closely related to vascular headache . There are some similarities between them in the pathogenesis of headache and cluster headache . In this study , it is found that migraine and cluster headache are accompanied by a variety of mental behaviors and cognitive activities . Methods : Using the E - prime software to edit the Oddball paradigm , there were 28 patients with aura - free migraine , 20 patients with aura migraine , 19 in cluster headache and 28 healthy control volunteers . On the other hand , the behavioral data recorded automatically by E - prime software were analyzed . On the other hand , the EEG data recorded by E - prime software were analyzed offline . On the other hand , the correct EEG was classified by Scan4.5 software , and the ERP data generated by standard stimulation and target stimulation were obtained under various stimulation conditions and the corresponding statistical analysis was carried out . Results : 1 ) Patients with migraine had the lowest amplitude of N2 / N2d , no aura migraine group and no aura migraine group . Cluster - induced headache - related study found : 1 ) There was a significant difference in N1 amplitude of right frontal area in normal group . The P3 / P3d wave amplitude induced by cluster headache was significantly lower than that in normal control group under visual stimulation . The results showed that : 1 ) Under the condition of visual stimulus , the N2 latency of the male migraine group was significantly shorter than that in the normal control group , the P3 amplitude was lower than that of the cluster headache group and the normal control group . Conclusion : 1 ) . In migraine patients , the early identification and supervisory ability of stimulation information decreased , but the ability to integrate visual auditory integration was higher than that of normal subjects , and there was also a significant difference between patients with aura migraine and without aura migraine . There was a difference in the early visual processing stage between the patients with cluster headache ( 3 ) . Male migraine sufferers are sensitized and functionally enhanced in the headache - related cortex . There is a difference between the male migraine sufferers and the male migraine sufferers on visual information transmission , so there is a certain difference between the two and the primary headache which is dominated by the central mechanism in the pathogenesis .

【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R741

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本文編號：1540242