本文關(guān)鍵詞：重癥肌無力患者生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量分析　出處：《第四軍醫(yī)大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 重癥肌無力 重癥肌無力睡眠質(zhì)量 重癥肌無力定量評分 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù) 36項簡明健康狀況調(diào)查表 漢密爾頓抑郁量表 漢密爾頓焦慮量表

【摘要】：重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)是乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)、細(xì)胞免疫依賴、補(bǔ)體參與、發(fā)生在神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜的自身免疫性疾病�；颊唧w內(nèi)存在的特征性致病因子乙酰膽堿受體抗體,致使乙酰膽堿受體破壞、數(shù)目減少,引起神經(jīng)肌接頭傳遞障礙,出現(xiàn)骨骼肌收縮無力。重癥肌無力任何年齡均可發(fā)病,男女均可罹患,40歲以下MG患者女性多于男性、胸腺增生為主;超過50歲以上男性多于女性,且多伴有胸腺瘤。根據(jù)MG患者肌無力受累部位,分為眼肌型MG和全身型MG。約80%左右眼肌型MG患者2年內(nèi)進(jìn)展為全身型MG。MG的特征性臨床表現(xiàn)為波動性和易疲勞性,如眼部癥狀(復(fù)視、眼瞼下垂)、四肢無力、頸肌無力、延髓肌無力,部分患者可出現(xiàn)呼吸衰竭,即肌無力危象,而死亡。MG大多數(shù)隱襲起病,緩解與復(fù)發(fā)交替出現(xiàn),部分患者肌無力持續(xù)進(jìn)展。MG病程長短不一,可持續(xù)數(shù)月、數(shù)年、甚至數(shù)十年。MG嚴(yán)重影響患者身心健康,部分患者可逐漸出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒;MG患者肌無力的易疲勞性及病情波動不僅影響MG患者的日常生活,且會加重患者的心理負(fù)擔(dān),從而可能誘發(fā)病情的加重。有關(guān)MG患者是否有睡眠障礙,目前國際上尚無定論。目的本課題通過問卷調(diào)查方式,對MG患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估,分析影響患者生活、睡眠質(zhì)量的影響因素,揭示生活、睡眠質(zhì)量對患者臨床癥狀的影響,以期改善mg患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量,改善mg病情。方法收集2013年2月—2014年6月第四軍醫(yī)大學(xué)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的愿意簽署知情同意書并配合調(diào)查的mg患者,以問卷調(diào)查方式進(jìn)行。36項簡明健康狀況調(diào)查表(medicaloutcomesurvey36-itemshort-formhealthsurvey,sf-36)用來評估生活質(zhì)量;漢密爾頓抑郁量表(hamiltondepressionratingscale,hdrs)和漢密爾頓焦慮量表(hamiltonanxietyratingscale,hars)用來評估抑郁和焦慮癥狀,匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(psqi)用來評估患者的睡眠質(zhì)量,重癥肌無力定量評分表(qmg)用來量化疾病的嚴(yán)重程度。通過spss17.0對所采集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果我們共采集了509例門診mg患者,對188例mg患者進(jìn)行生活質(zhì)量評估,對321例mg患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量評估。188例行生活質(zhì)量評估的mg患者中,男性95例,女性93例,男女比例為1.02:1,平均年齡為42.8±15.8歲。根據(jù)受教育程度將其分三級,初級29例患者占(15.4%)、中級104例(占55.3%),高級55例(占29.3%)。從事職業(yè)為腦力勞動者有65例(占34.6%),從事體力勞動者75例(占39.9%)已退休患者28例(占14.9%),學(xué)生20例(占10.6%)。平均病程為4.2±5.8。以mgfa分型,Ⅰ型104例,占55.3%;Ⅱa型26例,占13.8%;Ⅱb型13例,占6.9%;Ⅲa型8例,占4.3%;Ⅲb型33例,占17.6%;Ⅳa型1例,占0.5%;Ⅳb型3例,占1.6%。平均qmgs評分分值為6.7±4.9。平均hars得分為7.4±5.9,平均hdrs得分為8.1±6.7。sf-36得分男女性別比無統(tǒng)計學(xué)意義,初級和高級教育組在bp項得分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.037)。腦力勞動組和學(xué)生組的得分差異在pf項(p=0.033)和rp項(p=0.043)有統(tǒng)計學(xué)意義;體力勞動組和學(xué)生組的得分差異在rp項(p=0.025)也有統(tǒng)計學(xué)意義。sf-36的兩項復(fù)合得分,腦力勞動組和學(xué)生組的得分差異在pcs項(p=0.017)、體力勞動組和學(xué)生組的得分差異在pcs項(p=0.020)、學(xué)生組和退休組患者的得分差異在pcs項(p=0.032)均有統(tǒng)計學(xué)意義,學(xué)生組pcs的平均值要高于其它三組。omg患者104例,gmg患者84例,omg和gmg組的得分差異在pcs項(p0.001)和mcs項(p=0.022);由omg轉(zhuǎn)化而來和起始癥狀就是gmg組的得分差異在pcs項,p=0.009。用多元線性回歸分析提示較高的qmgs、hars得分和較大年齡可以預(yù)測較低的pcs得分,而較高的qmgs、hars得分可以預(yù)測較低的MCS得分。321例行睡眠質(zhì)量分析的MG患者,男性156例,女性165例,男女比例為1:1.06。發(fā)病年齡分布在20-79歲之間,均值為41.64±16.26歲;其中20-30歲100例,占31.15%;31-40歲45例,占14.02%;41-50歲69例,占21.49%;51-60歲39例,占12.15%;61-70歲39例,占12.15%;70歲以上11例,占3.43%。發(fā)病小于1年的有49例,1-3年的155例,3-5年的46例,5年以上的71例。根據(jù)Osserman分型,起病時為Ⅰ型者253例,占78.82%;Ⅱa型48例,占14.95%;Ⅱb型20例,占6.23%。目前門診評估,Ⅰ型153例,占47.67%;Ⅱa型71例,占14.64%;Ⅱb型52例,占16.2%。其中100例眼肌型MG轉(zhuǎn)化為全身型MG,153例未轉(zhuǎn)化。73.11%患者有睡眠質(zhì)量問題,P0.05;男、女性MG患者在病程、臨床癥狀評分、睡眠質(zhì)量指數(shù)方面無顯著差異。男性MG患者中57人,PSQI㧐7分;男性MG患者睡眠質(zhì)量差,多見于20-30、41-50歲,其次是51-60歲;睡眠質(zhì)量好的患者,PSQI5分,多見于31-40、41-50歲。女性MG患者68,PSQI㧐7分,女性MG患者睡眠質(zhì)量差,多見于20-30、41-50歲,其次是31-40歲;睡眠質(zhì)量好的MG患者,PSQI5分,多見于61-70歲。轉(zhuǎn)化為全身型MG的患者與未轉(zhuǎn)化的眼肌型MG相比,PSQI分值明顯升高;眼肌型MG患者PSQI分值高主要表現(xiàn)為睡眠障礙、日間功能障礙、睡眠質(zhì)量3個因子上;眼肌型轉(zhuǎn)化為全身型的MG患者PSQI分值高,主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠障礙及日間功能。結(jié)論影響MG患者生活質(zhì)量的因素包括年齡、教育水平、職業(yè)、胸腺情況、MG的類型、疾病的嚴(yán)重程度和心理障礙程度。QMG和HARS得分較高,是兩個可以預(yù)測較低軀體復(fù)合得分(Physical Composite Score,PCS)和精神復(fù)合得分(Mental Composite Score,MCS)的因素,年齡僅是可以預(yù)測較低PCS的因素之一�；颊咚哔|(zhì)量障礙主要表現(xiàn)在入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能方面;本研究結(jié)果表明在治療MG患者軀體癥狀的同時,應(yīng)關(guān)注MG患者的焦慮、抑郁癥狀及睡眠質(zhì)量,以期改善MG的病情,提高其生活質(zhì)量。
[Abstract]:Myasthenia Gravis ( MG ) is an autoimmune disease mediated by acetylcholine receptor antibody , cellular immune dependence , and complement participation , which occurs in the postsynaptic membrane of nerve - muscle joint . The characteristic clinical manifestation of MG in patients with MG is more than that of male and thymus gland . Results We collected 509 outpatient - mg patients . The average age was 45.2 鹵 15.8 years . Results We collected 509 outpatient - mg patients , accounted for 45.3 % , grade 鈪 - type in 33 cases , average age was 42 . 8 % , average qmgs score was 6 . 7 鹵 6 . 7 . sf - 36 score was 6 . 7 鹵 4 . 9 . The difference of scores between group and group was statistically significant ( p = 0 . 025 ) . The difference between the scores of the groups of brain and students was statistically significant in pcs ( p = 0 . 017 ) . There was no significant difference in the quality of sleep in MG patients ( P SQI ? 7 ) .

【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R746.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李保華,徐沙貝,徐金枝,張?zhí)K明;血清陰性重癥肌無力發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊;2000年01期

2 黃建平;重癥肌無力誤診32例分析[J];河南實用神經(jīng)疾病雜志;2000年04期

3 郭丹,范宇,于明堅;血漿置換療法治療重癥肌無力1例報告[J];錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年01期

4 王煒,南振鴻,凌振芬,管紅兵,呂傳真;干擾素-γ對重癥肌無力患者自身抗體的調(diào)節(jié)作用及相關(guān)性分析[J];中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志;2000年04期

5 陳向軍,呂傳真;干擾素-α及其在重癥肌無力治療中的應(yīng)用(綜述)[J];中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志;2000年04期

6 何國勝,徐金枝,唐冰杉,楊明山;攣生子重癥肌無力[J];卒中與神經(jīng)疾病;2000年04期

7 王鐵栓,張清勇,張斌,劉全喜,曾漣乾;重癥肌無力的外科治療(附56例報道)[J];河南外科學(xué)雜志;2000年02期

8 王磊,陳景寒;重癥肌無力的診斷與外科治療[J];山東醫(yī)藥;2001年02期

9 舒志榮;重癥肌無力[J];山東醫(yī)藥;2001年11期

10 殷憲岑;中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力28例[J];山東中醫(yī)雜志;2001年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 楊明山;;重癥肌無力的治療進(jìn)展[A];第三屆全國中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2000年

2 王桂平;李柱一;劉睿;王者晉;;實驗性自身免疫性重癥肌無力被動免疫模型的建立與評測[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

3 李海峰;;重癥肌無力患者維生素D受體多態(tài)性的初步研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

4 閆彬彬;楊碩;徐欣;王曙辰;王丹丹;金連弘;李呼倫;;早期重癥肌無力發(fā)病機(jī)理的實驗研究[A];中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會第六屆學(xué)術(shù)會議暨學(xué)會成立十周年慶祝大會論文摘要匯編[C];2005年

5 尹厚民;馮蔚;;重癥肌無力的針電極肌電圖研究[A];2006年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

6 劉衛(wèi)彬;門麗娜;何雪桃;夏強(qiáng);黃如訓(xùn);;我國南方1520例重癥肌無力患者的臨床特點(diǎn)[A];第九次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2006年

7 劉衛(wèi)彬;門麗娜;何雪桃;夏強(qiáng);黃如訓(xùn);;重癥肌無力患者免疫指標(biāo)檢測及其臨床評價[A];第九次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2006年

8 侯麗珍;徐文;韓德民;張麗;景筠;;重癥肌無力的咽喉部臨床表現(xiàn)特點(diǎn)[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會議論文匯編（上）[C];2007年

9 王炳旭;叢志強(qiáng);;重癥肌無力患者血清可溶性白細(xì)胞介素-2受體的研究[A];職工醫(yī)院醫(yī)學(xué)理論與實踐[C];1998年

10 張茂文;張西蒙;張?zhí)旌?;對重癥肌無力的認(rèn)識和治療[A];2011中國針灸學(xué)會年會論文集（摘要）[C];2011年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 浙江省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任中醫(yī)師 張麗萍;從虛論治重癥肌無力[N];健康報;2013年

2 張哲浩;我國獨(dú)創(chuàng)“三孔”式手術(shù)成功救治重癥肌無力患者[N];光明日報;2014年

3 何錢 貴州省江口縣人民醫(yī)院;一味洋蟲治愈重癥肌無力[N];中國中醫(yī)藥報;2014年

4 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科博士 李海峰;重癥肌無力治療時請注意[N];健康報;2001年

5 楊平;重癥肌無力研究取得重大進(jìn)展[N];科技日報;2004年

6 吉仁;治療重癥肌無力再獲成功[N];中國勞動保障報;2004年

7 本報記者　 周麗;重癥肌無力沒那么可怕[N];河北日報;2006年

8 王振嶺 楊叁平 李宗海;雙向免疫有效調(diào)節(jié)治療重癥肌無力[N];健康報;2006年

9 主任醫(yī)師 王小衡;重癥肌無力是怎么回事[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

10 王振嶺 楊叁平 李宗海;中藥治療重癥肌無力機(jī)制被揭示[N];中國醫(yī)藥報;2006年

，

本文編號：1373422