本文關(guān)鍵詞：血栓彈力圖凝血酶原通道檢測(cè)指標(biāo)在評(píng)價(jià)急性缺血性腦血管病患者高血小板反應(yīng)性以及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)缺血事件中的價(jià)值　出處：《中國卒中雜志》2016年03期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的探討血栓彈力圖(thrombelastography,TEG)凝血酶原通道檢測(cè)指標(biāo)在評(píng)價(jià)急性缺血性腦血管病患者高血小板反應(yīng)性以及進(jìn)一步預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)缺血事件中的價(jià)值。方法連續(xù)納入符合入選標(biāo)準(zhǔn)的在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院腦血管病中心住院治療的急性缺血性腦血管病患者。在阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙重抗血小板治療5 d后進(jìn)行TEG檢測(cè)。根據(jù)TEG檢測(cè)的血小板抑制率,分為正常血小板反應(yīng)組和高血小板反應(yīng)組。比較兩組患者TEG凝血酶原通道檢測(cè)指標(biāo)的差異。采用多因素Logistic回歸分析高血小板反應(yīng)性的獨(dú)立相關(guān)因素。隨訪患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月的復(fù)發(fā)性缺血事件,分析TEG凝血酶原通道檢測(cè)指標(biāo)與復(fù)發(fā)缺血事件的相關(guān)性。結(jié)果研究共納入374例患者,與正常血小板反應(yīng)性組(287例)患者相比,高血小板反應(yīng)性組(87例)患者血凝塊成形時(shí)間水平低(P=0.047),血凝塊形成速率(P=0.026)、最大振幅水平高(P=0.007)。多因素Logistic回歸分析表明:既往缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)病史(OR 1.723,95%CI 1.037~2.863,P=0.036)、血凝塊形成速率(OR 1.090,95%CI 1.008~1.180,P=0.032)與高血小板反應(yīng)性獨(dú)立相關(guān)。共有355例患者完成6個(gè)月隨訪,其中有47例發(fā)生復(fù)發(fā)缺血事件,復(fù)發(fā)缺血事件組(47例)與無復(fù)發(fā)缺血事件組(308例)相比,在凝血反應(yīng)時(shí)間、血凝塊成形時(shí)間、血凝塊形成速率、最大振幅方面均無顯著差異。結(jié)論 TEG凝血酶原通道檢測(cè)指標(biāo)有助于評(píng)價(jià)急性缺血性腦血管病患者高血小板反應(yīng)性,但在預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)缺血事件方面的價(jià)值尚需進(jìn)一步研究。
[Abstract]:Objective to evaluate the value of thrombelastography (TEG) prothrombin channel in evaluating the high platelet reactivity and predicting recurrent ischemic events in patients with acute ischemic cerebrovascular disease. Methods the patients with acute ischemic cerebrovascular disease were enrolled in the cerebrovascular disease center of Beijing Tiantan Hospital affiliated to Capital Medical University. TEG was performed after 5 d of aspirin combined with clopidogrel antiplatelet therapy. According to the platelet inhibition rate detected by TEG, it was divided into the normal platelet reaction group and the high platelet reaction group. The differences in the detection of TEG prothrombin channel in the two groups were compared. Multiple factor Logistic regression was used to analyze the independent factors of high platelet reactivity. The recurrent ischemic events of 3 months and 6 months after discharge were followed up, and the correlation between the TEG prothrombin channel detection index and the recurrent ischemic events was analyzed. Results a total of 374 patients were enrolled. Compared with the normal platelet reactive group (287 cases), the blood clotting time was low (P=0.047), the blood clot formation rate (P=0.026) and the maximum amplitude level were high (P=0.007) in the high platelet reactive group (87 cases). Multivariate Logistic regression analysis showed that: the history of ischemic stroke or transient ischemic attack (transient ischemic attack TIA (OR) 1.723,95%CI 1.037~2.863, P=0.036 History), the rate of blood clot formation (OR 1.090,95%CI, 1.008~1.180, P=0.032) and high platelet reactivity independently. A total of 355 patients completed 6 months of follow-up, including 47 cases of recurrent ischemic events, recurrent ischemic events group (47 cases) and non recurrent ischemic events group (308 cases) than in blood coagulation time, blood clot forming time, blood clot formation rate, the maximum amplitude had no significant difference. Conclusion TEG prothrombin channel detection index is helpful for evaluating high platelet reactivity in patients with acute ischemic cerebrovascular disease, but the value of prediction of recurrent ischemic events needs further study.
【作者單位】： 華北理工大學(xué)附屬唐山工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心;唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院信息工程系;
【分類號(hào)】：R743.3
【正文快照】： 缺血性卒中(ischemic stroke,IS)或短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)患者正常服用抗血小板藥物的基礎(chǔ)上,仍然再發(fā)缺血性卒中,稱為抗血小板治療失敗,或者稱為抗血小板抵抗、抗血小板無反應(yīng)性,這是廣義的定義。狹義的抗血小板抵抗,是指實(shí)驗(yàn)室抵抗,在試管內(nèi)加入

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