本文關(guān)鍵詞：支架預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性腦卒中再發(fā)的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)研究及危險(xiǎn)因素分析　出處：《蘭州大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的卒中已成為中國(guó)致死率和致殘率首位的疾病,有癥狀的顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化是卒中常見(jiàn)的原因之一。傳統(tǒng)的藥物治療及藥物治療的基礎(chǔ)上行血管成形術(shù)和支架置入術(shù)均可改善缺血性腦卒中患者的預(yù)后水平,但支架置入對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄性缺血性卒中二級(jí)預(yù)防的中遠(yuǎn)期效果一直無(wú)明確結(jié)論,目前顱內(nèi)動(dòng)脈支架置入的安全性及有效性仍處于探究階段。同時(shí)由于相關(guān)危險(xiǎn)因素的持續(xù)存在,在積極的藥物治療和血管內(nèi)介入治療的情況下,動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性卒中再發(fā)率仍然較高。本文通過(guò)回顧性分析蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院191例癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的病例,探討血管內(nèi)支架置入對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄性缺血性卒中二級(jí)預(yù)防的中遠(yuǎn)期效果及再發(fā)的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析我院2008年6月至2013年10月收治的191例顱內(nèi)動(dòng)脈中-重度狹窄的缺血性腦卒中患者的年齡、性別、高血壓、糖尿病、吸煙、缺血事件等臨床特征及再發(fā)缺血性卒中事件,將支架治療組和藥物治療組再次卒中的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析,并將各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析研究與卒中事件再發(fā)的相關(guān)性。結(jié)果191例患者臨床隨訪(fǎng)時(shí)間12～76月(平均32.8月)。藥物治療組共162例,重度狹窄組124例,累計(jì)發(fā)生終點(diǎn)事件1年內(nèi)為10(共124)例,2年內(nèi)為19(共112),3年內(nèi)為16(共91)例;支架治療組29例,發(fā)生終點(diǎn)事件1年內(nèi)為2(共29)例,2年內(nèi)為3(共25)例,3年內(nèi)為2(14)例。其中死亡5例(腦梗死3例,心肌梗死2例)。分段終點(diǎn)事件藥物治療組：0-12月10例,13-24月9例,25-36月2例；支架治療組：0-12月：2例,13-24月1例,25-36月1例。兩組病例缺血性卒中事件累積發(fā)生率為1年內(nèi)8.0%：6.9%,2年內(nèi)為16.9%：12.0%,3年內(nèi)為17.6%：14.3%。藥物組重度狹窄亞組與支架組資料結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。Logistic回歸分析顯示：年齡(OR=1.675,95%CI：1.296～2.142,P0.05)、高血壓病史(OR=3.379,95%CI：2.472～4.924,P0.05)、糖尿病史(OR=1.473,95%CI：1.228～2.301,P0.05)、降脂藥物依從性(OR=2.533,95%CI：1.661～3.732,P0.05)與缺血性腦卒中復(fù)發(fā)相關(guān)。性別(OR=2.599,95%CI：0.462～14.608,P0.05)、抗血小板藥物依從性(OR=1.421,95%CI：1.114-1.813,P0.05)、吸煙(OR=1.6020,95%CI：942-2.724),與缺血性卒中復(fù)發(fā)無(wú)明顯相關(guān)。結(jié)論對(duì)于癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者,血管內(nèi)支架治療和規(guī)律藥物治療對(duì)再次卒中的中遠(yuǎn)期預(yù)防效果無(wú)明顯差異。年齡、高血壓、糖尿病、降脂藥物的服藥依從性是卒中再發(fā)的危險(xiǎn)因素。討論支架與藥物治療效果優(yōu)劣的同時(shí),控制其他相關(guān)的危險(xiǎn)因素或許也能進(jìn)一步降低腦卒中的再發(fā)率,而對(duì)病人更多樣化的評(píng)估對(duì)于改善支架治療效果將有著重要的意義。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3

【共引文獻(xiàn)】

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1 雷生鎖;;腦血管狹窄支架治療的并發(fā)癥及臨床處理措施[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2013年33期

2 房雷;李玲;袁海成;宋博;許波;;鎖骨下動(dòng)脈支架成形術(shù)后高灌注綜合征(附1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí))[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2015年02期

3 張亞麗;高曉梅;劉麗;;腦血管支架置入術(shù)治療缺血性腦血管病的并發(fā)癥及其處理[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2010年02期

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本文編號(hào)：1319930