本文關鍵詞：蛛網膜下腔出血的中醫(yī)病名診斷研究

  更多相關文章： 蛛網膜下腔出血 中風 病名診斷 Fisher分級 Hunt-Hess分級 GCS分級

【摘要】：目的：探討蛛網膜下腔出血的中醫(yī)病名診斷。研究方法：1.收集在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外科、神經內科、中醫(yī)科和康復醫(yī)學科住院治療且符合《各類腦血管疾病診斷要點》的蛛網膜下腔出血病例,將其進行回顧性分析。參照1996年制定的《中風病診斷與療效評價標準》進行中醫(yī)中風病病名診斷,對不符合該診斷標準的患者嘗試按主癥進行其他中醫(yī)病名診斷。同時收集蛛網膜下腔出血患者CT/MRI/DSA影像學資料,根據病灶部位、出血量大小、及腦血管情況,結合臨床表現,按照Hunt-Hess分級、Fisher分級、Glasgow昏迷分級和世界神經外科醫(yī)師聯(lián)盟分級,探討以上分級與現有中醫(yī)中風病診斷的關系。2.采用“辨章學術,考鏡源流”的傳統(tǒng)文獻學研究方法,收集自《內經》時代至中華民國時期歷代文獻有關中風的論述,梳理分析總結中風病名的概念及歷史沿革、臨床表現、病因病機,結合比較當代歷版中醫(yī)內科學教材、權威中醫(yī)內科學專著對中風病的論述,明確中風病的內涵。結果：1.符合條件的蛛網膜下腔出血的18歲以上的成人患者,共302例,其中男160例(53.0%),其中女142例(47.0%),性別男女比為：1.127：1。年齡最小者19歲,最大者84歲,平均年齡53.94±13.886歲。其中男性平均年齡52.82±14.666歲,女性平均年齡55.2±12.888歲。2.蛛網膜下腔出血患者中,其中33例符合中風病診斷標準,符合率為10.9%；269例不符合中風病診斷標準,不符合率為89.1%。3.在蛛網膜下腔出血患者主癥出現率中：主癥從大到小依次為：頭痛(83.4%)嘔吐(59.6%)意識障礙(50.3%)頭暈(47.4%)腦膜刺激征(43.0%)動眼神經麻痹(34.1%)癇樣發(fā)作(17.9%)偏癱(10.3%)面癱(3.0%)。4.Fisher分級與中風病關系logistic模型中,Fisher分級與中風病具有顯著相關性。Hunt-Hess與中風關系logistic模型、GCS與中風關系logistic模型中,Hunt-Hess分級、GCS分級與中風病無顯著相關性。5.通過蛛網膜下腔出血中風病例中意識障礙、頭暈、嘔吐、偏癱、面癱主癥的多因素logistic回歸分析,顯示偏癱與蛛網膜下腔出血病例中診斷為中風病的病例有顯著相關性。6.在古代中醫(yī)文獻中,與描述中風有關的病名有：大厥、簿厥、尸厥、煎厥、痿厥、卒中昏厥、偏枯、仆偏枯、仆擊、擊仆、倒仆、卒倒、痱、中風、風痱,風懿,風痹、卒中風、中血脈、中腑、中臟、真中風、類中風、真中、類中,外中、半身不遂、歪僻、牽引、中血脈經絡腑臟。7.歷代中醫(yī)文獻中并無蛛網膜下腔出血的病名,按其臨床表現,在古文獻中可找到相關描述,如大厥、薄厥、尸厥、煎厥等。當代醫(yī)家對其中醫(yī)病名歸屬看法不一,散見于一些醫(yī)案、診療經驗、臨床診療報道。8.中風病的概念及其診斷是一個不斷演變的歷史過程,不同時代、不同醫(yī)家對中風病及其概念的認識有所不同。結論：1.中風的概念是一個歷史演變的過程。不同時期不同醫(yī)家基于師承關系,臨床實踐經驗的不同,對中風的定義亦有所不同。2.蛛網膜下腔出血應納入中醫(yī)中風病的范疇,現有中醫(yī)中風病的診斷標準應予更改,新的中醫(yī)中風病的診斷標準應采納現代影像學CT/MRI和/或其他理化結果進行診斷。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R743.35

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本文編號：1301491