本文關(guān)鍵詞：磁共振成像指導(dǎo)覺醒型卒中患者靜脈溶栓的安全性及預(yù)后分析

  更多相關(guān)文章： 覺醒型卒中 DWI-FLAIR不匹配 溶栓 安全性 預(yù)后

【摘要】：目的分析以磁共振成像指導(dǎo)覺醒型卒中患者靜脈溶栓治療安全性及預(yù)后。方法選擇華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院2013年9月~2015年12月住院的缺血性腦卒中患者273例,根據(jù)發(fā)病時(shí)間是否明確分為覺醒型卒中組(覺醒組)和明確發(fā)病時(shí)間的缺血性卒中組(明確發(fā)病組),其中覺醒組又根據(jù)是否接受靜脈溶栓治療分為溶栓的覺醒組和未溶栓的覺醒組。收集兩組患者基線資料,比較有無差異。兩組患者入院后均行16層顱腦CT檢查以排除腦出血。明確發(fā)病組如符合預(yù)先設(shè)定的入選標(biāo)準(zhǔn),并且無溶栓禁忌癥的患者給予重組組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治療。覺醒組在符合預(yù)先設(shè)定條件的基礎(chǔ)上需另行DWI和FLAIR檢查,如影像學(xué)上表現(xiàn)為DWI-FLAIR不匹配,同樣給予rt-PA治療,如影像學(xué)上表現(xiàn)為DWIFLAIR匹配,則給予腦梗死一般治療。溶栓治療的安全性通過溶栓后顱內(nèi)出血發(fā)生率來評價(jià);預(yù)后采用90天m RS評分來評價(jià)。結(jié)果溶栓的覺醒組和明確發(fā)病組在性別、年齡、入院時(shí)NIHSS評分、腦血管病危險(xiǎn)因素及TOAST分型方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。溶栓的覺醒組與明確發(fā)病組溶栓治療后顱內(nèi)出血的發(fā)生率分別為1.9%和2.1%。溶栓的覺醒組無癥狀顱內(nèi)出血發(fā)生率為1.9%(1/54),未發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出血,明確發(fā)病組無癥狀顱內(nèi)出血的發(fā)生率為0.7%(1/145),癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生率為1.4%(2/145),差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。未溶栓的覺醒組未發(fā)生顱內(nèi)出血。溶栓的覺醒組在溶栓治療后NIHSS評分較入院時(shí)明顯下降,與明確發(fā)病時(shí)間組相比,溶栓后各時(shí)間點(diǎn)NIHHS評分之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),未溶栓的覺醒組與溶栓的覺醒組入院NIHSS評分沒有明顯差異(P0.05),未溶栓組治療后各時(shí)間點(diǎn)NIHSS評分下降幅度均小于同時(shí)期的溶栓覺醒組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。溶栓的覺醒組與明確發(fā)病組患者90天m RS評分0-1分發(fā)生率分別為35.2%比37.9%(P=0.722)、m RS評分0-2分發(fā)生率分別為53.7%比62.1%(P=0.285)、死亡的發(fā)生率分別為1.9%和1.4%,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。覺醒型卒中患者溶栓治療后90天m RS評分0-1分、m RS評分0-2分發(fā)生率明顯高于未溶栓的覺醒型卒中患者(分別為12.5%、29.2%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者死亡發(fā)生率之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論以DWI-FLAIR指導(dǎo)覺醒型卒中患者進(jìn)行靜脈溶栓治療是安全、有效的,并不增加顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn),可以改善患者的預(yù)后;對于覺醒型卒中以DWI-FLAIR不匹配進(jìn)行篩查,仍有一部分患者可通過溶栓治療獲益。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3

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5 鄧e，

本文編號(hào)：1285608