本文關(guān)鍵詞：卒中后疲勞對住院病人康復(fù)效果的影響

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【摘要】：背景卒中是腦血管疾病的常見表現(xiàn)形式,其較高的致殘率和致死率給社會和家庭帶來了極大的負(fù)擔(dān),早期的康復(fù)治療能夠有效的減少卒中合并癥的發(fā)生,促進(jìn)患者運(yùn)動和日常生活能力的恢復(fù)。卒中后疲勞(Post stroke fatigue,PSF)通常指腦卒中患者在精神或者體力活動后出現(xiàn)的疲勞感和無力感,這種感覺長期存在,不能通過休息緩解,是卒中患者恢復(fù)期常見合并癥狀,發(fā)生率約為29%至68%。大量研究表明患者出現(xiàn)PSF后,如果未及時尋找病因并進(jìn)行對癥治療,其對患者的肢體功能及神經(jīng)功能恢復(fù)均有影響,延長康復(fù)治療時間,降低患者生活質(zhì)量和社會參與度。住院期間集中的康復(fù)治療對于腦卒中患者的康復(fù)效果起到了至關(guān)重要的作用,卒中前疲勞、抑郁及嚴(yán)重的肢體功能障礙等均被證實(shí)為PSF的獨(dú)立危險因素,這方面國內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了大量的臨床及基礎(chǔ)研究,但是很少有關(guān)于PSF對腦卒中患者在住院期間康復(fù)治療效果影響的研究。功能獨(dú)立性評定(Functional Independence Measure,FIM)是國際上通用的功能評定量表,可以較好的反映住院期間患者功能障礙的恢復(fù)情況,對康復(fù)效果進(jìn)行評估。因此,本研究通過收集腦卒中患者住院康復(fù)治療前后FIM評分及其他相關(guān)指標(biāo),觀察PSF是否對住院期間病人的康復(fù)效果產(chǎn)生影響,篩選出在住院康復(fù)期間與PSF具有相關(guān)性的因素,為PSF的治療提供新的臨床數(shù)據(jù)支持。目的通過研究住院期間不同疲勞水平的卒中患者各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo),觀察psf對住院期間康復(fù)治療效果的影響及相關(guān)因素,從而為psf臨床管理提供新的思路和證據(jù)支持。方法選取2015年3月至2015年12月在美國波士頓斯波爾丁康復(fù)醫(yī)院(spauldingrehabilitationhospital)的腦卒中患者46例。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18歲;(2)生命體征穩(wěn)定;(3)通過臨床診斷和影像學(xué)資料已經(jīng)確認(rèn)卒中病史;(4)住院時間在1周以上,主動參與康復(fù)訓(xùn)練。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)腦外傷或腦部腫瘤病史;(2)存在嚴(yán)重的認(rèn)知、交流障礙,無法配合完成調(diào)查問卷;(3)存在嚴(yán)重的心理疾病。入院時記錄患者基本情況及卒中病史,入院及出院時評定患者功能獨(dú)立性(fim),康復(fù)治療一周后評估患者疲勞嚴(yán)重度、活動積極性、注意力和記憶力,入院后每周均檢測血清生化指標(biāo)和c反應(yīng)蛋白(c-reactiveprotein,crp)水平。結(jié)果1.共有46名患者納入研究,其中男性25名,女性21名,平均年齡69.7±11.3歲,其中82.6%患者為缺血性卒中,22名患者為右側(cè)卒中,24名為左側(cè)卒中。2.入院康復(fù)一周后,中度至重度疲勞患者占39.2%。入院時fim評分為50.67±18.61,出院時為75.13±21.04,兩評分具有顯著差異(p0.01)。c反應(yīng)蛋白水平入院第一周和第三周分別為11796.84±12911.36ng/ml和7878.58±9867.80ng/ml,具有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。3.通過相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)患者疲勞程度與活動積極性、注意力、年齡及住院時間存在正相關(guān),與出院時運(yùn)動功能獨(dú)立性和功能獨(dú)立性總評分存在負(fù)相關(guān)�；颊咂诔潭扰c記憶力、疼痛評分、crp水平和其他指標(biāo)無相關(guān)性。4.PSF患者(疲勞評分≥3)出院時運(yùn)動功能獨(dú)立性評分為41.89±14.90,無疲勞或輕度疲勞患者(疲勞評分3)出院時運(yùn)動功能獨(dú)立性評分為51.68±16.59,兩者存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1.卒中后疲勞影響卒中患者在康復(fù)治療期間運(yùn)動功能獨(dú)立性,降低康復(fù)效果。2.卒中后患者疲勞程度與活動積極性、注意力、年齡及住院時間密切相關(guān),應(yīng)加強(qiáng)臨床管理,早期進(jìn)行干預(yù)治療。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：1220515