本文關(guān)鍵詞：圖像匹配CT灌注容量評(píng)價(jià)急慢性腦缺血狀態(tài)的方法

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【摘要】：[目的]目前對(duì)腦缺血狀態(tài)的評(píng)估技術(shù)、評(píng)估方法有很多種,但是缺少對(duì)腦缺血狀態(tài)進(jìn)行定量的評(píng)估方法。在急慢性腦缺血患者的CTP (computed tomography perfusion, CT灌注)圖像中的CBF (cerebral blood flow,腦血流量),CBV(cerebral blood volume,腦血容量),TTP (time to peak,達(dá)峰時(shí)間),MTT(mean transport time,平均通過時(shí)間),TTD (time to drain,流空時(shí)間)的參數(shù)圖像中選擇最優(yōu)的參數(shù)圖像進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分類、計(jì)算不同缺血狀態(tài)病灶的體積,為急慢性腦缺血狀態(tài)的評(píng)估提供較精準(zhǔn)的定量標(biāo)準(zhǔn),建立新的評(píng)估方法。[方法]1.病灶分類：收集58例患者,每1例患者按照左右半球病灶多少計(jì)數(shù),共計(jì)116個(gè)病灶,按照從發(fā)病到接受CTP檢查的時(shí)間以及病灶對(duì)人體功能影響的情況分為急性責(zé)任病灶組、非急性病灶組、慢性灌注不良病灶組；按照病灶的多少分為單發(fā)病灶組和多發(fā)病灶組；按照病灶的部位分布狀態(tài)分為皮質(zhì)下病灶組和皮質(zhì)及皮質(zhì)下病灶組。2.病灶計(jì)算：通過VPCT-NERO后處理軟件,處理原始圖像得出CBF (cerebral blood flow,腦血流量),CBV (cerebral blood volume,腦血容量),TTP (time to peak,達(dá)峰時(shí)間),MTT (mean transport time,平均通過時(shí)間),TTD (time to drain,流空時(shí)間)參數(shù)圖像,選取TTD(time to drain,流空時(shí)間)參數(shù)圖像進(jìn)行感興趣區(qū)標(biāo)定計(jì)算,經(jīng)圖像匹配得出核心梗死區(qū)、嚴(yán)重缺血區(qū)、相對(duì)缺血區(qū)的體積。3.通過與本研究方法計(jì)算得出的核心梗死區(qū)、嚴(yán)重缺血區(qū)比較,探索TTD參數(shù)圖像的不同色彩反映不同缺血狀態(tài)的敏感性和特異性。[結(jié)果]1.病灶數(shù)共計(jì)116個(gè)。急性責(zé)任病灶組35個(gè),非急性病灶組35個(gè),慢性灌注不良病灶組46個(gè)；單發(fā)病灶組50個(gè),多發(fā)病灶組66個(gè)；皮質(zhì)下病灶組48個(gè),皮質(zhì)及皮質(zhì)下病灶組68個(gè)。2.急性責(zé)任病灶組核心梗死區(qū)、嚴(yán)重缺血區(qū)、相對(duì)缺血區(qū)的平均體積分別為19.74±36.19m1,23.44±15.26mi,116.66±64.61m1;非急性病灶組核心梗死區(qū)、嚴(yán)重缺血區(qū)、相對(duì)缺血區(qū)的平均體積分別為6.11±4.84ml,23.41±14.46ml,111.04±56.63ml;慢性灌注不良組核心梗死區(qū)、嚴(yán)重缺血區(qū)、相對(duì)缺血區(qū)的平均體積分別為3.44±1.18ml,15.71±9.18ml,101.74±56.29ml;單發(fā)病灶組核心梗死區(qū)、嚴(yán)重缺血區(qū)、相對(duì)缺血區(qū)的平均體積分別為18.64±39.18ml,39.74±26.11ml,105.71±77.19ml;多發(fā)病灶組核心梗死區(qū)、嚴(yán)重缺血區(qū)、相對(duì)缺血區(qū)的平均體積分別為1.0.64±20.68ml,38.76±29.17ml,118.73±68.16ml;皮質(zhì)下病灶組核心梗死區(qū)、嚴(yán)重缺血區(qū)、相對(duì)缺血區(qū)的平均體積分別為22.61±32.1lml,36.17±29.58ml,109.71±59.14ml;皮質(zhì)及皮質(zhì)下病灶組核心梗死區(qū)、嚴(yán)重缺血區(qū)、相對(duì)缺血區(qū)的平均體積分別為23.19±38.15m1,38.26±31.21ml.111.74±67.26ml。3.TTD參數(shù)圖像的紅色區(qū)域反映急性責(zé)任病灶組核心梗死區(qū)的敏感性為57.75%,特異性為93.7%；反映非急性病灶組核心梗死區(qū)的敏感性為43.57%,特異性為90.57%； 反映慢性灌注不良病灶組核心梗死區(qū)的敏感性為40.34%,特異性為90.34%；反映單發(fā)病灶組核心梗死區(qū)的敏感性為67.23%,特異性為92.2%；反映多發(fā)病灶組核心梗死區(qū)的敏感性為33.27%,特異性為89.27%；反映皮質(zhì)下病灶組核心梗死區(qū)的敏感性為50.74%,特異性為91.74%；反映皮質(zhì)及皮質(zhì)下病灶組核心梗死區(qū)的敏感性為50.6%,特異性為89.6%：反映總體病灶核心梗死區(qū)的敏感性為52.68%,特異性為88.95%。TTD參數(shù)圖像的黃色區(qū)域反映急性責(zé)任病灶組嚴(yán)重缺血區(qū)的敏感性為50.4%,特異性為78.7%；反映非急性病灶組嚴(yán)重缺血區(qū)的敏感性為45.37%,特異性為80.69%；反映慢性灌注不良組嚴(yán)重缺血區(qū)的敏感性為43.41%,特異性為82.33%；反映單發(fā)病灶組嚴(yán)重缺血區(qū)的敏感性為60.31%,特異性為80.84%；反映多發(fā)病灶組嚴(yán)重缺血區(qū)的敏感性為40.53%,特異性為73.72%；反映皮質(zhì)下病灶組嚴(yán)重缺血區(qū)的敏感性為45.51%,特異性為78.42%；反映皮質(zhì)及皮質(zhì)下病灶組嚴(yán)重缺血區(qū)的敏感性為46.9%,特異性為81.7%；反映總體病灶嚴(yán)重缺血區(qū)的敏感性為45.54%,特異性為78.98%。TTD圖像的綠色區(qū)域反映相對(duì)缺血區(qū)的敏感性和特異性均為100%。[結(jié)論]利用該方法可以迅速的得出不同腦缺血狀態(tài)的病人核心梗死區(qū)、嚴(yán)重缺血區(qū)、相對(duì)缺血區(qū)的體積,為評(píng)估患者的腦缺血狀態(tài)分層提供量的更精確直觀的證據(jù)支持。TTD參數(shù)圖像的紅色區(qū)域反映核心梗死區(qū)、黃色區(qū)域反映嚴(yán)重缺血區(qū)具有較高的特異性,尤其是在反映單發(fā)病灶,敏感性較特異性較低。
【學(xué)位授予單位】：大理大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3

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1 張哲;楊永菊;陳強(qiáng);楊關(guān)林;;兔骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞穴位移植與靜脈移植對(duì)梗死區(qū)類心肌細(xì)胞新生影響的比較[J];遼寧中醫(yī)雜志;2012年08期

2 張s，

本文編號(hào)：1152645