本文關鍵詞：迷走神經(jīng)刺激治療難治性癲癇患者術后療效分析及認知功能評價

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【摘要】：目的探討迷走神經(jīng)刺激(VNS)治療藥物難治性癲癇患者術后療效及認知功能評價。方法12例藥物難治性癲癇患者,術前均進行癥狀學、神經(jīng)影像學、神經(jīng)電生理學檢查綜合評估,包括視頻腦電圖、核磁共振檢查、PET/SPECT等,顯示為顱內多發(fā)/廣泛致癇灶或致癇灶位于功能區(qū),不適合開顱手術。統(tǒng)計患者術前癲癇發(fā)作情況及認知功能。以術前1個月癲癇發(fā)作情況作為對比基準線,記錄患者發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間、用藥情況；術后定期隨訪,在研究期間進行血清抗癲癇藥物(AED)濃度水平檢測,保持患者血藥濃度穩(wěn)定,并由患者或家屬記錄癲癇日記。以術前7天認知評分作為對比基準線,術后3個月、6個月、12個月、18個月及此后每6個月評估,采用蒙特利爾認知評估量表(MoCA)進行認知功能評價�；颊咴谌橄逻M行手術,行左側迷走神經(jīng)植入刺激系統(tǒng)。術后2周傷口無紅腫、滲出即可開機刺激。比較術前及術后隨訪期間癲癇發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間改善情況,及認知功能改善情況。結果隨訪12個月,12例患者整體發(fā)作頻率平均減少62.65%(SD=25.01)。8例(66.7%)患者發(fā)作頻率減少≥50%,其中2例(16.7%)患者隨訪期間無發(fā)作4例(33.3%)患者發(fā)作頻率減少50%。患者蒙特利爾認知評估量表評分術前7天平均得分19.08(SD=4.96),術后3個月平均得分22.25(SD=4.61),術后6個月平均得分23.42(SD=3.78),術后12個月平均得分25.16(SD=2.94)。MoCA評分術后12個月較術前平均增加6.08(P=0.01)。認知功能改善有統(tǒng)計學意義。此外,癲癇患者認知功能改善與癲癇改善無相關性。結論迷走神經(jīng)刺激術是治療藥物難治性癲癇安全有效的方法,可減少患者發(fā)作頻率、縮短癲癇發(fā)作持續(xù)時間,并且治療時間越長,癲癇發(fā)作控制效果越好；癲癇患者術后隨著治療時間的延長,認知功能逐漸改善。此外,本研究還發(fā)現(xiàn)患者認知功能改善程度與癲癇發(fā)作控制情況無相關性,即癲癇發(fā)作控制不理想時,患者的認知功能也可能改善。
【關鍵詞】：迷走神經(jīng)刺激 藥物難治性癲癇 認知
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R742.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• abstract6-9
• 縮略語/符號說明9-10
• 前言10-13
• 研究現(xiàn)狀、成果10-12
• 研究目的、方法12-13
• 一、對象與方法13-17
• 1.1 一般資料13
• 1.2 方法13-17
• 1.2.1 研究設計13-15
• 1.2.2 迷走神經(jīng)刺激15
• 1.2.3 認知功能評分15
• 1.2.4 手術方法15-16
• 1.2.6 統(tǒng)計方法16-17
• 二、結果17-23
• 2.1 癲癇發(fā)作情況17
• 2.2 認知功能結果17
• 2.3 不良影響17-23
• 三、討論23-28
• 四、結論28-29
• 參考文獻29-35
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明35-36
• 附錄36-38
• 綜述38-52
• 參考文獻46-52
• 致謝52

【共引文獻】

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中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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本文編號：1121207