發(fā)布時間：2017-10-28 11:23

  本文關(guān)鍵詞：鮑曼不動桿菌的院內(nèi)感染調(diào)查研究和顱內(nèi)感染治療的臨床分析

  更多相關(guān)文章： 鮑曼不動桿菌 院內(nèi)感染 顱內(nèi)感染 治療

【摘要】：目的:1.了解山西省人民醫(yī)院鮑曼不動桿菌的感染情況和耐藥現(xiàn)狀;2.初步分析磷霉素和頭孢哌酮/舒巴坦鈉(Cefoperazone/sulbactam,SCF)序貫療法在顱內(nèi)多重耐藥鮑曼不動桿菌感染治療中的效果及評價。方法:1.調(diào)查分析山西省人民醫(yī)院自2013年1月至2015年12月收治的多重耐藥鮑曼不動桿菌(Multidrug-resistant Acinetobacter Baumannii,MDRAB)感染的住院患者的臨床資料,包括年齡、性別、感染部位等,并進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析。2.分析山西省人民醫(yī)院神經(jīng)外科自2009年3月至2015年3月收治的12例采取磷霉素(Fosfomycin,FOS)和頭孢哌酮/舒巴坦鈉序貫治療的顱內(nèi)感染患者,該組病例均為多重耐藥鮑曼不動桿菌感染,評價該序貫療法的有效性和安全性。結(jié)果:1.WHONET5.6分析軟件顯示:2013-2015年以同一個病人同一次入院不重復(fù)MDRAB共檢出菌株為1132株,約占所有細菌檢出菌株的8%。而神經(jīng)外科共檢出286株,約占全院所檢MDRAB菌株的25.3%,位居全院科室第一。2.患者臨床資料顯示:全院及神經(jīng)外科感染患者,年齡均集中在40-80歲中老年人,約占74%,男女比例均約為7:3;全院及神經(jīng)外科MDRAB菌株檢出部位均以痰液為主,分別約占83.3%、93.1%,二者差別有統(tǒng)計學(xué)意義;神經(jīng)外科感染患者罹患疾病以基底節(jié)區(qū)腦出血、重型顱腦創(chuàng)傷及動脈瘤病人為主,共約占89.2%,患有基礎(chǔ)疾病約占94.8%,其中患有高血壓病和或糖尿病者約占85%。3.耐藥率結(jié)果:近3年來MDRAB對常用的17種抗菌藥物除米諾環(huán)素和多粘菌素B外,均呈逐年增長趨勢;其中對美羅培南、頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率分別由48.9%、21.2%升至72.7%、51.9%。4.采用FOS及SCF序貫療法治療的12例患者中,8例患者治愈出院,4例死亡,其中2例雖治療有效但因多器官功能衰竭死亡,另外2例治療無效死亡。7例出現(xiàn)了輕度腹瀉等藥物不良反應(yīng)。結(jié)論:1.本院MDRAB感染情況嚴峻,尤以神經(jīng)外科居多,3年間耐藥率逐年升高。提示應(yīng)加強對全院尤其神經(jīng)外科的感染管理及用藥監(jiān)控。2.神經(jīng)外科感染患者中以中老年為主,男性多見,多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)腦出血、重型顱腦創(chuàng)傷及動脈瘤病人,且大多數(shù)患有高血壓病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,以痰液檢出最高。提示應(yīng)加強對這上述特征患者的管理。3.FOS和SCF的序貫療法對顱內(nèi)MDRAB感染有較好療效。部分病例腦脊液培養(yǎng)顯示對頭孢哌酮/舒巴坦中介或耐藥,該療法仍有效,且臨床安全性良好。但顱內(nèi)MDRAB感染的死亡率很高,仍是神經(jīng)外科治療的嚴峻挑戰(zhàn),尚需進一步研究。
【關(guān)鍵詞】：鮑曼不動桿菌 院內(nèi)感染 顱內(nèi)感染 治療
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R742.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 常用縮寫詞中英文對照表11-12
• 前言12-14
• 第一部分 鮑曼不動桿菌的院內(nèi)感染調(diào)查分析14-26
• 1 材料與方法14-16
• 1.1 研究對象14
• 1.2 研究方法14-16
• 2 結(jié)果16-20
• 3 討論20-22
• 4 結(jié)論22
• 本研究的局限性及未來的研究方向22-23
• 參考文獻23-26
• 第二部分 磷霉素和頭孢哌酮舒巴坦鈉序貫療法治療顱內(nèi)多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的臨床效果分析26-36
• 1 資料與方法26-28
• 1.1 一般資料26
• 1.2 實施方法26
• 1.3 評價效果26-27
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)分析27-28
• 2 結(jié)果28-30
• 2.1 患者轉(zhuǎn)歸及藥物不良反應(yīng)情況28
• 2.2 實驗室檢測指標分析28
• 2.3 治療療程和治療指標關(guān)系28-30
• 3 討論30-33
• 4 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-36
• 綜述36-44
• 參考文獻40-44
• 致謝44-45
• 在學(xué)期間承擔/參與的科研課題與研究成果45-46
• 個人簡歷46

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本文編號：1108049