本文關(guān)鍵詞：迷走神經(jīng)刺激治療藥物難治性癲癇的療效評(píng)估

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【摘要】：目的探索迷走神經(jīng)刺激(Vagus Nerve Stimulation,VNS)治療藥物難治性癲癇患者的臨床療效及不良反應(yīng)。方法在2014年1月1日至2014年12月31日于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院就診的癲癇患者中,根據(jù)入選和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出18名藥物難治性癲癇患者,收集患者臨床資料、頭顱MRI檢查、定量腦電圖等數(shù)據(jù),在全身麻醉下行迷走神經(jīng)刺激裝置植入術(shù)。術(shù)后2周開(kāi)機(jī),根據(jù)個(gè)體逐步調(diào)整刺激參數(shù)。囑患者以癲癇日記的形式記錄每次癲癇發(fā)作,隨訪(fǎng)至術(shù)后1年,分析患者癲癇發(fā)作情況,復(fù)查患者定量腦電圖。腦電圖檢查按照國(guó)際10/20系統(tǒng)放置16個(gè)管狀電極,采集無(wú)偽跡且能代表腦電背景活動(dòng)的腦電信號(hào),采樣時(shí)間30s,共1次。采用快速傅立葉轉(zhuǎn)換,定量分析16個(gè)腦區(qū)的6波(0.5～3.5 Hz)、0波(4.0～7.5 Hz)、α波(8～13 Hz)、p波(14-30 Hz)的絕對(duì)功率和相對(duì)功率,并計(jì)算W值=(6+0)／(α+β)。手術(shù)前后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用自身前后配對(duì)t檢驗(yàn),P0.05具有顯著性差異。結(jié)果18名難治性癲癇患者均為局灶性癲癇,患者中位年齡為19(11,25)歲,中位發(fā)病年齡為3(1,12)歲,中位病程為13(7,20)年。其中男性9名(50%),女性9名(50%)；兒童7名(38.9%),成人11名(61.1%)。既往病史中,1名(5.5%)患者有顱腦外傷史,1名(5.5%)患者有腦炎病史,1名(5.5%)患者有難產(chǎn)病史,1名(5.5%)患者有胼胝體切開(kāi)手術(shù)史。手術(shù)前患者癲癇發(fā)作頻率為88.0±146.2次/月,術(shù)后第6月時(shí)癲癇發(fā)作頻率為34.1±51.9次/月,與術(shù)前相比有顯著性差異(P0.05),發(fā)作頻率平均減少52.87%�；颊咝g(shù)后第12月時(shí)癲癇發(fā)作頻率為25.9±39.2次/月,與術(shù)前相比有顯著性差異(P0.05),發(fā)作頻率平均減少62.45%。使用改良Engel分級(jí)評(píng)估VNS效果,沒(méi)有患者達(dá)到Ⅰ級(jí),5名(27.8%)患者達(dá)到Ⅱ級(jí),9名(50%)患者達(dá)到Ⅲ級(jí)者,3名(16.7%)患者達(dá)到Ⅳ級(jí),僅1名(5.5%)患者達(dá)到Ⅴ級(jí)。使用Mchugh分級(jí)評(píng)分來(lái)評(píng)估VNS效果,達(dá)到Ⅰ級(jí)的患者有7名(38.9%),Ⅱ級(jí)患者有7名(38.9%),Ⅲ級(jí)患者有3名(16.7%),V級(jí)患者只有1名(5.5%)。在圍手術(shù)期,1名患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞,2周后明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后調(diào)整參數(shù)期間,2名患者開(kāi)機(jī)時(shí)咳嗽反應(yīng)較明顯,降低刺激參數(shù)后好轉(zhuǎn),另1名患者開(kāi)機(jī)5月后出現(xiàn)頻繁打嗝,持續(xù)了2月后逐漸好轉(zhuǎn)。在VNS術(shù)后第12月,16個(gè)腦區(qū)、總腦區(qū)W值較術(shù)前均有下降的趨勢(shì),但均無(wú)顯著性差異(P0.05)。結(jié)論對(duì)于無(wú)明確致癇灶、或因致癇灶呈彌漫性或位于重要功能區(qū)而無(wú)法外科切除病灶的藥物難治性癲癇患者,迷走神經(jīng)刺激可作為一種安全、有效的治療方法。
【關(guān)鍵詞】：難治性癲癇 迷走神經(jīng)刺激 定量腦電圖
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R742.1
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 縮略詞表11-13
• 引言13-15
• 1 資料與方法15-18
• 2 結(jié)果18-23
• 3 討論23-26
• 4 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-41
• S每嘉南，
  
  本文編號(hào)：1041346
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