本文關鍵詞：多發(fā)性鮑溫病1例并文獻復習

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【摘要】：背景:鮑溫病(Bowen’s disease)是一種表皮內的鱗狀細胞癌,也被稱為原位鱗狀細胞癌(Squamous cell carcinoma in situ),絕大多數(shù)發(fā)生于中年以上患者。本病可發(fā)生在身體任何部位的皮膚或者黏膜,多數(shù)為單發(fā),少數(shù)為多發(fā),甚至泛發(fā)。本病呈慢性病程,確切病因及發(fā)病機制尚不明確,大多數(shù)為原發(fā),也可能與接觸砷劑,人乳頭瘤病毒(HPV)感染,創(chuàng)傷,慢性光損傷,遺傳因素等有關。國內外均有文獻報道:長期接觸砷劑可導致皮膚癌,包括鮑溫病的發(fā)生。砷劑有明確的致癌性,可經多種途徑進入人體,造成遠期危害。臨床中,砷暴露并不少見,盡管我們衡量體內砷劑中毒程度的方法眾多,例如血液、尿液、頭發(fā)和指甲的檢測等等,但有報道指出,當停止暴露半年后,這些結果基本趨于正常,且特征性損害如角化過度、色素沉著等可能會隨著時間推移而消失,導致砷暴露這一致病因素被忽略。這就需要臨床醫(yī)生在詢問病史時,應該更加全面、深入、細致,盡可能的確定砷暴露來源,提醒患者避免該種因素及其相關因素的暴露。本病目前可借助多種方法輔助診斷,但診斷的金標準仍為組織病理活檢。本病治療方法較多,需要根據患者的實際情況,選擇合適的治療方式,因本病有復發(fā)及并發(fā)其它腫瘤的可能,需要長期隨診。病例報告:女,46歲,周身散在多發(fā)丘疹、斑塊伴癢4年余�；颊呒s15年前曾有2年農藥、化肥銷售工作史。體格檢查:心肺肝脾查體未見異常,淺表淋巴結未觸及。右側肩部、雙側腕部、小腿及雙足可見散在分布十余處0.5cm×0.5cm至3cm×2.5cm大小不等圓形、不規(guī)則形暗紅色丘疹、斑塊,表面干燥,部分皮疹表面厚層痂皮及鱗屑附著,邊界清楚,右側腕部皮疹表面痂皮脫落,基底輕微糜爛,滲出,粘膜部位未見累及。右足足背部處皮損行組織病理活檢,結果示:表皮不規(guī)則增生肥厚,細胞排列紊亂,非典型增生,可見角化不良細胞及病理性核分裂。診斷:鮑溫病。周身多處皮損切除后再次行組織活檢,病理結果示:符合鮑溫病改變。最后診斷:多發(fā)性鮑溫病。治療:普通外科手術治療,目前隨訪中。結論:1.多發(fā)性鮑溫病較少見,本例患者曾有明確的砷類化合物接觸史,停止接觸砷類化合物后10余年后發(fā)病,無法衡量其砷中毒水平。提醒臨床醫(yī)生在詢問病史時,應該更加全面、深入、細致,盡可能的確定砷暴露的來源。2.本病治療方法較多,應該根據患者的實際情況,選擇最優(yōu)化的治療方案。
【關鍵詞】：多發(fā)性 鮑溫病 砷劑 治療
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.5
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 材料10-15
• 討論15-20
• 結論20-21
• 參考文獻21-25
• 綜述25-35
• 參考文獻32-35
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況35-36
• 致謝36-37

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1 張江安;于建斌;陳燕輝;李琳;譚升順;;巨大鮑溫病1例[J];中國皮膚性病學雜志;2006年10期

2 李暉;胡耀軍;孟赤;李家文;;鮑溫病1例[J];中國麻風皮膚病雜志;2007年04期

3 王太平;廖毅;;鮑溫病1例[J];四川醫(yī)學;2008年05期

4 許良杰;潘健楷;翁岱虹;;腹股溝多發(fā)性鮑溫病1例[J];皮膚病與性病;2009年03期

5 張健;王學軍;王s，

本文編號：944694