本文關(guān)鍵詞：依據(jù)食物sIgG檢測(cè)的飲食干預(yù)在兒童特應(yīng)性皮炎治療中的作用評(píng)價(jià)

  更多相關(guān)文章： 兒童 特應(yīng)性皮炎 sIgG 飲食干預(yù)

【摘要】：目的:通過(guò)檢測(cè)31例中重度兒童特應(yīng)性皮炎(Atopic dermatitis,AD)患兒血中96種食物sIgG水平,探討sIgG在兒童特應(yīng)性皮炎患兒食物過(guò)敏診斷中的價(jià)值;并通過(guò)依據(jù)96種食物sIgG的檢測(cè)結(jié)果,對(duì)3級(jí)以上的食物進(jìn)行飲食干預(yù),評(píng)價(jià)依據(jù)食物sIgG的飲食干預(yù)在兒童特應(yīng)性皮炎治療中的作用。方法:1.病例收集:選擇2014年7月~2015年2月期間皮膚科門(mén)診就診、年齡2~7歲符合Haniffin和Rajka特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、病情嚴(yán)重程度評(píng)分為中重度的患者,過(guò)敏原檢測(cè)血清總Ig E100KU/ml和雞蛋、牛奶、小麥sIgE均為0級(jí)并且符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的患者作為入組對(duì)象,共31例,男性12例,女性19例,平均年齡3.84±1.66歲。填寫(xiě)《AD臨床情況登記表》和SCORAD評(píng)分表,并由家長(zhǎng)填寫(xiě)生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷(CDLQI)。然后進(jìn)行96種食物特異性sIgG檢測(cè),對(duì)牛奶、雞蛋、小麥三種食物至少一種反應(yīng)在3級(jí)以上的29例患者進(jìn)行了飲食干預(yù),最后28例完成全部訪視。2.研究方法:(1)采用美國(guó)Bio Tek公司的食物sIgG檢測(cè)試劑盒檢測(cè)31例患者血清中96種食物sIgG水平。(2)對(duì)一種以上食物具有3級(jí)及以上反應(yīng),同時(shí)對(duì)牛奶、雞蛋、小麥中的任何一種或幾種食物具有3級(jí)及以上反應(yīng)的患者根據(jù)預(yù)先制定的飲食干預(yù)流程進(jìn)行隨訪,共觀察7次。比較患者入組時(shí)、入組后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)的SCORAD、CDQLI和6個(gè)月時(shí)的GAT評(píng)分。(3)填寫(xiě)8個(gè)飲食記錄小冊(cè)子,指導(dǎo)家長(zhǎng)詳細(xì)記錄一日三餐和用藥情況。(4)分組:根據(jù)患兒家長(zhǎng)填寫(xiě)的GAT表中問(wèn)題1“你有否嚴(yán)格地依循測(cè)試的飲食建議,戒除致敏源嗎?”的結(jié)果,將患兒分為徹底改變飲食組12例(回答為1:徹底地依循測(cè)試結(jié)果改變飲食)和合理改變飲食組16例(回答為2:曾合理地嘗試改變飲食)。根據(jù)問(wèn)題10“總括而言,你對(duì)以戒口作為改善皮膚過(guò)敏的手段滿(mǎn)意嗎?”的結(jié)果,將患兒分為滿(mǎn)意組18例(回答為1:覺(jué)得很好或2:覺(jué)得不錯(cuò))和不滿(mǎn)意組10例(回答為3:覺(jué)得一般或4:覺(jué)得不好),分別比較兩組的SCORAD、CDLQI和GAT評(píng)分之間的差別。結(jié)果:1.96種食物sIgG抗體檢測(cè)結(jié)果:31例患者中2例均為陰性,29例為具有對(duì)一種或一種以上食物呈3級(jí)及以上陽(yáng)性,并且表現(xiàn)為對(duì)牛奶、雞蛋、小麥中的任何一種食物如呈3級(jí)及以上陽(yáng)性。其中牛奶24例(77.4%)、雞蛋27例(87.1%)、小麥1例(3.2%);同時(shí)有雞蛋、牛奶21例(67.7%);同時(shí)有牛奶、雞蛋、小麥1例(3.2%),只對(duì)雞蛋5例(16.1%)或牛奶1例(3.2%)。具有3級(jí)及以上反應(yīng)的食物共18種,例數(shù)由高到底依次為:雞蛋(87.1%)牛奶(74.2%)鴨蛋(58.1%)蠔(29.1%)橙(19.4%)小麥粉(6.5%)大豆(9.7%)花生(9.7%)獼猴桃(6.5%)香草(12.9%)番茄(3.2%)杏仁(9.7%)黃瓜(9.7%)葡萄柚(9.7%)姜(9.7%)檸檬(9.7%)草莓(9.7%)筍(3.2%)。2.28例患兒飲食干預(yù)前后病情嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量調(diào)查評(píng)分比較:(1)SCORAD評(píng)分:與入組前(49.73±19.23)比較,入組后3個(gè)月(36.04±18.01)和6個(gè)月(21.89±9.22)時(shí)的SCORAD評(píng)分均有明顯降低(F=20.884,p0.05)。(2)CDQLI評(píng)分:與入組前(13.92±2.47)比較,入組后3個(gè)月(11.17±2.31)和6個(gè)月(8.71±1.90)時(shí)的CDQLI評(píng)分均有明顯降低(F=48.225,p0.05)。(3)GAT統(tǒng)計(jì)結(jié)果:徹底改變飲食組和合理改變飲食組、滿(mǎn)意組和不滿(mǎn)意組的SCORD、CDLQI及GAT評(píng)分的比較:與入組時(shí)比較,兩組患者的SCORD和CDLQI評(píng)分在三個(gè)月和六個(gè)月時(shí)均無(wú)顯著性差異(p均0.05)。但兩組的GAT評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p均0.05),徹底改變飲食組和滿(mǎn)意組的GAT評(píng)分更低。結(jié)論:在血清總Ig E不增高和食物sIgE陰性的中重度AD患兒中,雞蛋和牛奶是檢測(cè)到sIgG 3級(jí)及以上例數(shù)最多的食物;針對(duì)雞蛋、牛奶兩種食物采用的回避飲食并通過(guò)低脂、全谷物、多菜飲食替代的飲食干預(yù)模式,對(duì)AD患者的臨床癥狀有一定的改善作用;對(duì)于血清檢測(cè)總Ig E不增高和食物sIgE陰性的中重度AD患兒,檢測(cè)血清sIgG抗體,對(duì)3級(jí)及以上陽(yáng)性的食物進(jìn)行回避,并科學(xué)地調(diào)整飲食對(duì)預(yù)防和治療AD具有一定的參考意義。
【關(guān)鍵詞】：兒童 特應(yīng)性皮炎 sIgG 飲食干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R758.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 1 資料與方法11-19
• 2 結(jié)果19-40
• 3 討論40-43
• 4 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 綜述:食物過(guò)敏的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)47-65
• 參考文獻(xiàn)59-65
• 致謝65-67
• 作者簡(jiǎn)介67

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本文編號(hào)：756602