本文關(guān)鍵詞：肢端黑色素瘤術(shù)后大劑量干擾素輔助治療的臨床觀察及預(yù)后因素分析

  更多相關(guān)文章： 肢端黑色素瘤 大劑量干擾素α-2b 輔助治療 預(yù)后

【摘要】：背景:惡性黑色素瘤的發(fā)病率逐年上升,肢端黑色素瘤作為亞洲人發(fā)病率最高的黑色素瘤臨床亞型在臨床工作中越來(lái)越常見(jiàn),但目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于肢端黑色素瘤的輔助治療及其預(yù)后因素的研究較少。目的:分析大劑量干擾素α-2b輔助治療肢端黑色素瘤的療效和安全性。研究影響肢端黑色素瘤患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。方法:收集2003年8月-2013年6月大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的可切除的43例肢端惡性黑色素瘤的臨床資料,其中術(shù)后行大劑量干擾素α-2b輔助治療的患者19例,術(shù)后未行輔助治療的患者24例,分析輔助治療與無(wú)進(jìn)展生存期的相關(guān)性。觀察治療組患者的不良反應(yīng),評(píng)定大劑量干擾素輔助治療的耐受性。同時(shí)對(duì)患者的性別、年齡、發(fā)病部位、原發(fā)灶是否有外傷史或潰瘍、是否接受過(guò)淋巴廓清術(shù)及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況、自發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間與患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存期進(jìn)行Kaplan-meier生存分析檢驗(yàn)和Cox回歸分析檢驗(yàn),判斷預(yù)后指標(biāo)。結(jié)果:1、肢端黑色素瘤患者占我院黑色素瘤患者59.3%(67/113)。43例研究對(duì)象中,男性患者(60.5%)患多于女性,中位年齡63歲。原發(fā)灶部位以足底20例(46.5%)最多,甲下13例(30.3%)其次。2、接受大劑量干擾素輔助治療的患者(19例)與未接受輔助治療的患者(24例)的RFS有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001),治療組的中位無(wú)復(fù)發(fā)生存期得到延長(zhǎng)(26個(gè)月vs.12個(gè)月)。19例患者治療后發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)(Ⅲ°+Ⅳ°)主要有:中性粒細(xì)胞減少5例(26.3%);發(fā)熱2例(10.5%);惡心2例(10.5%);肝功能損傷1例(5.3%));乏力2例(10.5%)。3、單因素預(yù)后分析顯示原發(fā)灶潰瘍(P=0.008),區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.015)、發(fā)病部位(P=0.023)與患者的預(yù)后存在相關(guān)性。COX回歸多因素預(yù)后分析顯示,原發(fā)灶潰瘍(P=0.000),區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.043)、發(fā)病部位(P=0.021)均為惡性黑色素瘤的獨(dú)立預(yù)后危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.肢端黑色素瘤術(shù)后輔助大劑量干擾素治療對(duì)延長(zhǎng)患者RFS具有顯著意義。2.大多數(shù)患者可耐受大劑量干擾素的毒副反應(yīng),爬坡式給藥及合理的預(yù)處理可加強(qiáng)患者的耐受。3.原發(fā)灶有無(wú)潰瘍、區(qū)域淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移為肢端黑色素瘤的獨(dú)立預(yù)后因素。4.不同發(fā)病部位的肢端黑色素瘤預(yù)后不同,甲下型最好。
【關(guān)鍵詞】：肢端黑色素瘤 大劑量干擾素α-2b 輔助治療 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.5
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-16
• 1.一般資料13-15
• 2.方法15-16
• 2.1 治療方法15
• 2.2 觀察指標(biāo)及毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)15
• 2.3 隨訪方法15
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 結(jié)果16-23
• 1.臨床特點(diǎn)16-17
• 2.單因素分析17-21
• 3.多因素分析21
• 4.大劑量干擾素輔助治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)21-23
• 討論23-27
• 1.肢端黑色素瘤的臨床特征23-24
• 2.肢端黑色素瘤的大劑量干擾素輔助治療及預(yù)后因素分析24-27
• 2.1 大劑量干擾素輔助治療24-26
• 2.2 其他獨(dú)立預(yù)后因素26-27
• 結(jié)論27
• 不足與展望27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 致謝43-44

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