發(fā)布時(shí)間：2017-08-05 15:28

  本文關(guān)鍵詞：頭孢曲松鈉與水劑青霉素治療早期神經(jīng)梅毒前后腦脊液比較及臨床分析

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【摘要】：目的探討頭孢曲松鈉與水劑青霉素治療早期神經(jīng)梅毒前后腦脊液的變化差異及臨床分析,為神經(jīng)梅毒早期診斷、治療及隨訪提供理論依據(jù),為預(yù)防早期梅毒發(fā)展為神經(jīng)梅毒提供臨床依據(jù)。方法將確診的32例早期神經(jīng)梅毒患者,隨機(jī)分為兩組,其中頭孢曲松鈉組17例,水劑青霉素組15例。所有患者均住院接受治療,頭孢曲松鈉組予頭孢曲松鈉2.0g/d靜脈滴注,1次/d,連續(xù)10~14 d;水劑青霉素組予水劑青霉素400萬U/次,每4 h1次,靜脈滴注,連續(xù)10~14 d,繼以芐星青霉素G 240萬U肌內(nèi)注射,每周1次,共3次。分別于治療后6、12、18個月進(jìn)行血清學(xué)及腦脊液隨訪檢查,觀察比較兩組治療前后血清及腦脊液RPR滴度、腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液蛋白定量變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。對數(shù)據(jù)采用SPSS17.0中文版統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果治療后6個月,頭孢曲松鈉組和青霉素組血清學(xué)RPR滴度分別有16例(94.1%)、14例(93.3%)出現(xiàn)不同程度的下降,其中分別有7例(41.2%)、7例(46.7%)下降4倍及以上,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.098,P=0.755)。腦脊液RPR滴度分別有9例(52.9%)、8例(53.3%)出現(xiàn)下降,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.000,P=0.982);兩組WBC計(jì)數(shù)分別有11例(64.7%)、10例(66.7%)降至10×106/L以下,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.014,P=0.907)。兩組血清學(xué)及腦脊液RPR滴度變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別Z=-1.106,P=0.269;Z=-1.140,P=0.254)。治療后12個月兩組分別有14例(82.3%)、13例(86.7%)血清學(xué)及腦脊液RPR同時(shí)轉(zhuǎn)陰,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.112,P=0.737);分別有15例(88.2%)、14例(93.3%)WBC降至10×106/L以下,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.244,P=0.621);同時(shí)腦脊液RPR轉(zhuǎn)陰、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至10×106/L以下分別有13例(76.5%)、13例(86.7%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.544,P=0.461);分別有6例(35.3%)、5例(33.3%)腦脊液蛋白定量降至500 mg/L以下,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.014,P=0.907)。治療后18個月兩組分別有16例(94.1%)、14例(93.3%)血清學(xué)及腦脊液RPR同時(shí)轉(zhuǎn)陰,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.008,P=0.927);同時(shí)腦脊液RPR轉(zhuǎn)陰、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至5×106/L以下分別有11例(64.7%)、12例(80.0%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.922,P=0.337)。兩組中同時(shí)血清RPR及腦脊液RPR轉(zhuǎn)陰、腦脊液白細(xì)胞數(shù)降至10×106/L以下、腦脊液蛋白降至500 mg/L以下的分別有12例(70.6%)、12例(80.0%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.153,P=0.696)。青霉素組腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平低于頭孢曲松鈉組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.428,P=0.001)。各有1例血清及腦脊液RPR仍未轉(zhuǎn)陰,后失訪。所有患者治療期間未發(fā)生吉海反應(yīng)。結(jié)論頭孢曲松鈉與水劑青霉素治療早期神經(jīng)梅毒相比,二者在血清學(xué)RPR及腦脊液RPR、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白量變化方面無明顯差異;血清學(xué)RPR可替代腦脊液RPP隨訪;腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)為評價(jià)療效的敏感指標(biāo),腦脊液蛋白在神經(jīng)梅毒病程中的作用機(jī)制有待于進(jìn)一步研究;臨床工作需加強(qiáng)對早期梅毒即可發(fā)生神經(jīng)梅毒的風(fēng)險(xiǎn)意識,對早期梅毒及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查可以減少神經(jīng)梅毒的漏診率,早期診斷及干預(yù)對預(yù)防神經(jīng)梅毒的發(fā)生具有重要的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)梅毒 腦脊液 頭孢曲松鈉 水劑青霉素 臨床分析
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R759.1
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-9
• 資料與方法9-16
• 結(jié)果16-25
• 1 治療后6個月血清學(xué)及CSF檢查指標(biāo)比較16-21
• 2 治療后12個月血清學(xué)及CSF檢查指標(biāo)比較21
• 3 治療后18個月血清學(xué)及CSF檢查指標(biāo)比較21-24
• 4 治療不良反應(yīng)24-25
• 附表1 17 例應(yīng)用頭孢曲松鈉治療的早期神經(jīng)梅毒患者前后血清學(xué)及腦脊液檢查指標(biāo)比較25-26
• 附表2 15 例應(yīng)用水劑青霉素治療的早期神經(jīng)梅毒患者前后血清學(xué)及腦脊液檢查指標(biāo)比較26-27
• 附表3 頭孢曲松鈉及青霉素組治療前后 CSF RPR 檢查27
• 附表4 頭孢曲松鈉及青霉素組治療前后CSF WBC 計(jì)數(shù)27
• 附表5 頭孢曲松鈉及青霉素組治療前后CSF蛋白定量27
• 附表6 頭孢曲松鈉及青霉素組治療前后血清學(xué) RPR 檢查27-28
• 討論28-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 綜述42-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果55-56
• 致謝56-57

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1 何雯;宦秉瑜;翁翊;柴寶;陸原;徐大云;李清;熊瑛;;早期神經(jīng)梅毒的臨床研究[J];中國熱帶醫(yī)學(xué);2007年09期

2 ;[J];;年期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 于增照;頭孢曲松鈉與水劑青霉素治療早期神經(jīng)梅毒前后腦脊液比較及臨床分析[D];青島大學(xué);2016年

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本文編號：625606