<正>脂腫性頭皮（lipedematous scaip, LS）是種罕見(jiàn)的皮膚病,文獻(xiàn)報(bào)道極少,尤其是男性患者,非常罕見(jiàn),其病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確。臨床上主要變現(xiàn)為頭皮的彌漫性增厚,部分患者可伴有脫發(fā)或斷發(fā)。近期我科診斷1例,現(xiàn)報(bào)告如下。1病歷摘要患者男,49歲。因頭頂部局限性腫脹2年,于2016 

【文章來(lái)源】：臨床皮膚科雜志. 2020,49(04)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

男性脂腫性頭皮患者皮損組織病理像

關(guān)于LS的發(fā)病原因仍未明確，但發(fā)病人群多為女性，可能是遺傳易感因素的個(gè)體對(duì)某些未知刺激的異常反應(yīng)，引起皮下脂肪層增厚；有部分報(bào)道發(fā)現(xiàn)LS可以并發(fā)高血壓[6]或高血脂[7]；另有報(bào)道認(rèn)為抑郁可能是LS的發(fā)病原因[8]，本例患者無(wú)明顯誘因。LS的組織病理表現(xiàn)為皮下脂肪層明顯增厚，表皮、真皮及脂肪無(wú)明顯炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，毛囊無(wú)明顯減少。LA的組織病理除了LS的表現(xiàn)外，還可見(jiàn)到毛囊數(shù)量的減少，部分可有真皮、毛囊周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，甚至毛囊周圍纖維化表現(xiàn)。本例患者未見(jiàn)明顯炎性反應(yīng)及毛囊的減少。圖2 男性脂腫性頭皮患者皮損超聲圖像

圖1 男性脂腫性頭皮患者頭部皮損LS需與毛囊黏蛋白病、拔毛癖及斑禿等鑒別。LS和LA的治療既往多通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療[9]（包括皮損內(nèi)注射、外用、口服），效果一般，只有極少數(shù)患者取得效果，Cabrera等[10]采用口服霉酚酸酯（驍悉）治療LA效果佳，但是只是個(gè)例報(bào)道，具體療效有待進(jìn)一步明確；近年來(lái)王琪海等[3]通過(guò)頭皮帽狀腱膜及部分脂肪層切除治療LS，術(shù)后恢復(fù)良好。LS和LA的治療需要進(jìn)一步研究。本例患者無(wú)明顯不適，目前隨訪1年病情無(wú)進(jìn)展，仍在隨訪中。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]頭皮脂腫癥一例[J]. 舒曉東,陳寧,尹明才.  中華神經(jīng)科雜志. 2012 (02)
[2]脂水腫性頭皮伴脂水腫性脫發(fā)[J]. 王麗華,張書(shū)華,楊秀莉.  臨床皮膚科雜志. 2010(10)
[3]頭皮帽狀腱膜及部分脂肪層切除治療脂腫性頭皮一例[J]. 王琪海,黎凍,周翔,莫海雁,肖翔轅,李翅翅.  中國(guó)美容醫(yī)學(xué). 2009(11)



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