甲真菌病與炎癥性甲病傳統(tǒng)的診斷和鑒別診斷方法包括真菌學(xué)檢查和組織病理檢查。但由于真菌學(xué)檢查敏感性低,依賴于真菌實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的真菌學(xué)檢驗(yàn)專家,而組織病理具有有創(chuàng)、疼痛、耗時(shí)、花費(fèi)高的缺點(diǎn),限制了它們的臨床應(yīng)用。近年來,皮膚鏡逐漸應(yīng)用于甲病的臨床實(shí)踐,對(duì)提高甲真菌病和炎癥性甲病的臨床診斷與評(píng)估具有重要價(jià)值。本文從皮膚鏡觀察甲部病變的基本原則與方法、皮膚鏡在甲真菌病診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用、皮膚鏡在炎癥性甲病診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用三個(gè)方面予以綜述。 

【文章來源】：中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志. 2020,34(12)北大核心CSCD

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

甲銀屑病的皮膚鏡圖片

甲下角化過度、點(diǎn)狀凹陷為炎癥性甲病特異性較低的皮膚鏡下特征。甲下角化過度常由于甲下鱗屑堆積,可見于NP、NLP和濕疹甲;點(diǎn)狀凹陷,由于近端甲母質(zhì)異常角化的聚集造成背側(cè)甲板內(nèi)角化不全細(xì)胞聚集、脫落而產(chǎn)生,可見于NP、NLP、濕疹甲和斑禿甲。甲半月紅斑也可見于NP、NLP、濕疹甲和斑禿甲,但出現(xiàn)的頻率較低。甲剝離表現(xiàn)為遠(yuǎn)端甲板和甲床分離,空氣進(jìn)入甲下空間,可見于NP、NLP和濕疹甲;脆甲癥可見于NP、NLP和斑禿甲。結(jié)合臨床和皮膚鏡表現(xiàn),NP、NLP的特異性皮膚鏡下特征分別為油滴征、背側(cè)翼狀胬肉和甲板分裂(圖3)。濕疹甲改變和斑禿甲改變的特異性皮膚鏡下特征尚需進(jìn)一步研究。4 小結(jié)

其他臨床可以遇到的炎癥性甲病包括手濕疹甲改變和斑禿甲改變等。但目前尚未見皮膚鏡相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道。臨床上,在急性濕疹中,近端甲皺襞和甲下皮可見水皰、紅斑,甲母質(zhì)破壞時(shí),可見不規(guī)則點(diǎn)狀凹陷和Beau線;嚴(yán)重者可有甲缺失[17]。慢性濕疹常局限于甲下皮,導(dǎo)致甲下角化過度、甲剝離和甲下皮裂隙,當(dāng)累及近端甲皺襞,可有甲溝炎[17]。斑禿甲特征性體征包括幾何形分布的小而淺的點(diǎn)狀凹陷和甲粗糙脆裂,其他甲異常包括點(diǎn)狀白甲、甲半月紅斑和甲缺失[17]。皮膚鏡的使用可以使這些特征更加明顯,便于臨床醫(yī)師早期觀察,但有待進(jìn)一步研究。圖2 甲銀屑病的皮膚鏡圖片

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]甲真菌病和甲銀屑病的皮膚鏡特征分析[J]. 熊娟娟,畢健平,孫德祥,李念,魯巧云.  中華皮膚科雜志. 2019 (02)
[2]甲真菌病皮膚鏡表現(xiàn)及模式分析[J]. 孫振燕,張思平,章婧,周奧,鄭建峰.  中華皮膚科雜志. 2018 (11)
[3]兒童Hutchinson氏征陽(yáng)性縱行黑甲32例臨床分析[J]. 韓曉鋒,張立新,周春菊,徐教生,徐子剛,馬琳.  中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志. 2016(08)
[4]中國(guó)甲真菌病診療指南（2015年版）[J].   中國(guó)真菌學(xué)雜志. 2015(02)



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