發(fā)布時(shí)間：2021-03-06 12:40

　　目的探討超聲三維成像技術(shù)在隆突性皮膚纖維組織肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP）術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法 5例DFSP患者術(shù)前應(yīng)用美國(guó)GE公司E8超聲診斷儀對(duì)患者體表腫瘤進(jìn)行實(shí)時(shí)三維超聲檢查,對(duì)腫瘤的形狀、范圍及其與周?chē)M織、血管的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估并確定手術(shù)范圍,進(jìn)行Mohs手術(shù)。將三維重建結(jié)合Mohs手術(shù)的切除范圍和指南推薦的擴(kuò)大切除范圍相比較。結(jié)果三維超聲檢查結(jié)果顯示5例患者的在體腫瘤為不規(guī)則生長(zhǎng)皮下腫塊,病灶內(nèi)有血管穿入,血流信號(hào)豐富。術(shù)后組織病理檢查均證實(shí)為DFSP（普通型）。Mohs顯微描記手術(shù)處理標(biāo)本檢測(cè)切除邊緣及基底均陰性,隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。5例三維重建結(jié)合Mohs手術(shù)的切除范圍均小于傳統(tǒng)擴(kuò)大切除術(shù)的切除范圍。結(jié)論三維超聲是二維超聲的有益補(bǔ)充,對(duì)于DFSP的術(shù)前評(píng)估有重要作用,可以縮小手術(shù)創(chuàng)面及提高手術(shù)清除率,降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 

【文章來(lái)源】：實(shí)用皮膚病學(xué)雜志. 2020,13(05)

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

隆突性皮膚纖維組織肉瘤患者肩部皮損手術(shù)范圍示意圖

組織病理改變：真皮內(nèi)瘤細(xì)胞為短梭狀，核大深染，輕度異形，呈席紋狀或車(chē)輻狀排列，插入真皮脂肪層甚至肌層。免疫組化染色結(jié)果：5例患者Vim、CD34均陽(yáng)性，Ki-67陽(yáng)性率2%～10%。S-100蛋白、SMA、HMB-45、CK、EMA均陰性，符合DFSP。3討論圖3 隆突性皮膚纖維組織肉瘤患者皮損三維超聲影像圖

圖2 隆突性皮膚纖維組織肉瘤患者皮損二維超聲影像圖DFSP是一種罕見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤，發(fā)病率不足5/100萬(wàn)[1]。具有低度惡性，侵襲性生長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，極少轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，好發(fā)于中青年人。好發(fā)部位主要是軀干，其次是四肢近端和頭頸部，罕見(jiàn)于女性外陰、乳腺[2-4]。本文5例患者的臨床表現(xiàn)與之相符。DFSP早期癥狀不典型，生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，臨床極易被誤診為瘢痕疙瘩、皮膚纖維瘤及神經(jīng)纖維瘤等而不做處理或行簡(jiǎn)單切除。文獻(xiàn)報(bào)道若對(duì)該腫瘤未作廣泛邊緣切除，復(fù)發(fā)率50%左右[5]。雖然DFSP惡性程度低，仍有10%～15%可發(fā)展為高度惡性的纖維肉瘤，局部多次復(fù)發(fā)后可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[5,6]，腫瘤可轉(zhuǎn)移至肺部[7]。因此，通過(guò)有效的輔助手段進(jìn)行術(shù)前評(píng)估及手術(shù)方案的確定，提高DFSP的手術(shù)清除率對(duì)于該病的預(yù)后有重要意義。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]瓦克化學(xué)醫(yī)療用有機(jī)硅產(chǎn)品將參展第75屆CMEF[J].   中國(guó)醫(yī)療器械信息. 2016(04)
[2]隆突性皮膚纖維肉瘤的超聲表現(xiàn)及臨床病理分析[J]. 薛勤,汪娟,陳昱,徐亞超,張潔,鄒大中.  中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2013(08)



本文編號(hào)：3067120