背景:皮膚鏡除了可以探測色素結構,也可用于識別血管結構和其他精細的皮膚結構特征。所以近年來,皮膚鏡技術越來越多的在一些非色素性皮膚病中有應用,如非色素性腫瘤性疾病,炎癥性及感染性疾病,甚至用于隨訪非色素性疾病的治療效果。脂溢性角化、日光性角化、鮑溫病和基底細胞癌是臨床上常見的四種非黑素性皮膚腫瘤。這四種疾病在臨床上僅依據(jù)臨床表現(xiàn)往往較難鑒別,且這四種疾病的危害性與處理方法各不相同。 目的:描述臨床和病理確診的脂溢性角化病、日光性角化病、鮑溫病和基底細胞癌的皮膚鏡特征,并評價皮膚鏡在部分非黑素皮膚腫瘤鑒別診斷中的作用。 方法:皮膚鏡DermLite FOTO(3Gen)用于觀察病理確診的27例脂溢性角化病,21例日光性角化病,9例鮑溫病和30例基底細胞癌患者的皮損,放大倍數(shù)一般為8倍,皮膚鏡連接于數(shù)碼相機(KONICA MINOLTA,Tokyo Japan)之上以獲取皮膚鏡照片。 結果:本項研究27例脂溢性角化病患者中皮膚鏡下主要表現(xiàn)為假毛囊性開口和假角質性囊腫者分別為89%和85%;此外其他的附加指征包括腦回狀結構(33%),鱗屑(93%),細小的發(fā)夾狀血管結構(15%)等。在表現(xiàn)有非色素性皮損的20例日光性角化病患者中有高達19例(95%)表現(xiàn)為“草莓表面樣”模式,即紅斑背景下的假網(wǎng)格狀結構,伴以繞以白色暈圈的凸出的毛囊開口(95%)或伴以白色至黃色角質栓(65%)的“靶形”樣毛囊開口,類似草莓的表面;鱗屑在非色素性皮損中亦較常見(90%)。在表現(xiàn)有色素性皮損的6例日光性角化病患者中,表現(xiàn)為毛囊口周圍石灰色至暗褐色點狀或球狀結構有3例,“環(huán)形-顆粒狀”模式有2例,表現(xiàn)有灰色或褐色假網(wǎng)格狀結構3例。9例鮑溫病患者中大部分表現(xiàn)有特異性的鱗屑(100%)和球狀血管(67%),此外還可見白色無結構區(qū)域(100%),棕褐色點狀結構呈簇狀分布(56%)。30例基底細胞癌患者中表現(xiàn)有23例(77%)患者表現(xiàn)有特殊的血管模式,其中有7例患者既有細微的毛細血管擴張,又有典型的分叉血管;有4例只表現(xiàn)為分叉血管結構;另有12例患者只存在細微的毛細血管擴張結構。其他的特征性表現(xiàn)有白色或粉紅色區(qū)域(90%),藍灰色球狀結構或藍灰色區(qū)域者(53%),潰瘍(63%),暗灰色色素沉著者(40%)。 結論:本項研究提示鑒于皮膚鏡可顯示除色素性結構外的其他特征性的結構,皮膚鏡將有助于提高脂溢性角化、日光性角化、鮑溫病、基底細胞癌的診斷率,為臨床上非黑素性腫瘤的鑒別診斷提供有力的幫助。本次研究的不足之處是未展開對診斷標準的診斷敏感性和特異性的評價,有待于進一步的后續(xù)研究。而且在應用皮膚鏡時,不能脫離病人的臨床特點、實驗室檢查、影像學表現(xiàn)等,亦不能取代病理活檢。
【學位單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R739.5
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
    一皮膚鏡定義及意義
    二.皮膚鏡的歷史
    三.皮膚鏡的儀器分類
    四.皮膚鏡的原理
    五.皮膚鏡的基本名詞術語
    六.研究背景
正文
    實驗材料與方法
        一.實驗材料
        二.實驗方法
    實驗結果（一）脂溢性角化病
        1.臨床特征
        2.皮膚鏡特征
    實驗結果（二）日光性角化病
    實驗結果（三）鮑溫病
        1.臨床特征
        2.皮膚鏡特征
    實驗結果（四）基底細胞癌
    討論
參考文獻
致謝
文獻綜述

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本文編號：2890785