發(fā)布時間：2020-11-05 09:43

　　 第一部分Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死松解癥急性期臨床分析目的：探討Stevens-Johnson綜合征(Stevens-Johnson syndrome, SJS)口中毒性表皮壞死松解癥(toxic epidermal necrolysis, TEN)急性期患者的臨床特點、眼部表現(xiàn)及治療。方法：回顧性病例研究。對2012年5月-2015年4月于北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科確診為Stevens-Johnson綜合征或中毒性表皮壞死松解癥的26例(52眼)患者的病史、眼部表現(xiàn)及治療進行回顧性分析。結果：26例患者(13男,13女)均由口服藥引起,主要致敏藥物為抗生素(8例,占30.8%)、解熱鎮(zhèn)痛藥(6例,占23.1%)和神經精神藥(5例,占19.2%)。26例患者中18例(36眼)出現(xiàn)眼部受累(占69.2%),所有眼部受累患者均為雙眼受累,15例(30眼,占83.3%)出現(xiàn)結膜充血,13例(26眼,占72.2%)出現(xiàn)結膜滲出,10例(20眼,占55.6%)累及眼瞼,8例(16眼,占44.4%)累及瞼緣,7例(14眼,占38.9%)出現(xiàn)結膜假膜,3例(6眼,占16.7%)累及角膜。26例患者均接受全身激素治療,眼部受累患者聯(lián)合眼部激素治療,病情較重者輔以免疫抑制劑,眼部分泌物較多者行人工淚液沖洗,必要時分離瞼球粘連。結論：SJS和TEN患者急性期可表現(xiàn)為不同程度的皮膚及黏膜損害,多伴眼部受累,全身和局部足量的糖皮質激素治療可控制病情發(fā)展,減輕眼部損傷。第二部分Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死松解癥慢性期眼表活體共聚焦顯微鏡觀察目的：應用眼表活體共聚焦顯微鏡觀察Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死松解癥慢性期患者眼角膜變化特點。方法：對2014年3月至2015年4月就診于北京協(xié)和醫(yī)院眼科門診的11例慢性期Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死松解癥患者(22眼)進行裂隙燈檢查和眼表活體共聚焦顯微鏡檢查。結果：10例SJS/TEN慢性期患者并發(fā)干眼癥伴瞼板腺功能障礙(19眼,占86.4%),2例患者視力嚴重下降(3眼,占13.6%),伴角膜新生血管形成和角膜結膜化,1例患者雙眼病變嚴重程度不一致。IVCM下,86.4%的SJS/TEN慢性期患者(10例,19眼)角膜上皮細胞呈激活狀態(tài),91%的患者(10例,20眼)角膜神經失去正常形態(tài)和分布,所有患者(11例,22眼)角膜基質層可見一定比例呈激活狀態(tài)的基質細胞,86.4%的患者(10例,19眼)角膜內皮層形態(tài)大致正常,13.6%的患者(2例,3眼)角膜緣Vogt柵欄萎縮,角膜角膜新生血管形成,45.5%的患者(5例,10眼)角膜基底層下神經叢水平可見朗格漢斯細胞浸潤,27.3%的患者(3例,6眼)角膜上皮層和角膜基質層中散在炎癥細胞浸潤。結論：SJS和TEN慢性期患者伴發(fā)的眼部后遺癥多表現(xiàn)在角膜,眼表活體共聚焦顯微鏡作為觀察角膜病變特點的無創(chuàng)檢查工具,對SJS/TEN慢性期眼部并發(fā)癥的隨訪和療效評估具有重要意義。
【學位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R771.3;R758.6
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
第一部分Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死松解癥急性期臨床分析
    1資料與方法
    2 結果
    3 討論
    4 局限性
    5 結論
第二部分 Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死松解癥慢性期眼表活體共聚焦顯微鏡觀察
    1 資料和方法
    2 結果
    3 討論
    4 局限性
    5 結論
論文綜述
病例報告
參考文獻
英文縮略詞
個人簡歷
致謝

【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 王適宜;任玨;;超聲生物顯微鏡及其在眼科臨床中的應用[J];國際眼科雜志;2012年10期

本文編號：2871461