【摘要】：慢性自發(fā)性蕁麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)是以皮膚、黏膜出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)為特征的變態(tài)反應(yīng)性疾病,目前大量研究證實(shí)CSU的發(fā)病機(jī)制與其自身免疫明顯相關(guān)。本研究旨在通過(guò)檢測(cè)CSU患者與健康對(duì)照組外周血總IgE、IL-4、IL-9水平差異及其與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性,進(jìn)而探討IL-9等細(xì)胞因子在CSU發(fā)病中的作用及臨床意義;同時(shí),對(duì)比富馬酸盧帕他定與地氯雷他定在治療前后血清總IgE、IL-4、IL-9水平變化及觀察兩組藥物的治療效果。選取河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科2018年2月至2018年8月門(mén)診就診的CSU患者78例為實(shí)驗(yàn)組,并選取同期在我院健康體檢者36例為對(duì)照組。采用雙抗體夾心ELISA法分別檢測(cè)CSU患者和健康對(duì)照外周血總IgE、IL-4、IL-9水平差異。根據(jù)蕁麻疹活動(dòng)性評(píng)分(UAS)和視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)對(duì)患者病情及瘙癢程度進(jìn)行評(píng)分,并分為輕度、中度、重度三組,后將血清總IgE、IL-4、IL-9檢測(cè)濃度依次與三組進(jìn)行相關(guān)性比較。CSU患者初診后分別給予富馬酸盧帕他定及地氯雷他定10mg qd,連續(xù)口服28d后再次檢測(cè)外周血總IgE、IL-4、IL-9水平變化,予以評(píng)估患者病情程度情況及計(jì)算癥狀評(píng)分下降指數(shù)(SSRI)。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果表明:(1)CSU患者組檢測(cè)到血清總IgE、IL-4、IL-9濃度均顯著高于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);CSU組患者血清IL-4與IL-9間表達(dá)水平呈正相關(guān)(r=0.298,P0.01),血清總IgE與IL-4,IL-9水平間均無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.0635,0.0867)。(2)CSU患者血清IL-4、IL-9濃度與其病情輕、中、重程度均呈正相關(guān)(r=0.312,P0.05)、(r=0.49,P0.01);而結(jié)果顯示總IgE水平與CSU患者輕、中、重病情程度間無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.106)。(3)血清IL-9水平與CSU患者不同瘙癢程度之間呈正相關(guān)(r=0.34,P0.05);而血清總IgE,IL-4與CSU患者瘙癢程度無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.132,0.091)。(4)富馬酸盧帕他定治療CSU患者的病情控制有效率為86%�；颊呖诜R帕他定片28天后UAS評(píng)分下降值為(7.96±3.25)分,VAS評(píng)分下降值為(4.62±2.93)分;口服地氯雷他定治療后UAS評(píng)分下降值為(6.27±2.03)分,VAS評(píng)分下降值為(3.85±2.16)分。兩組評(píng)分于治療前后比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);經(jīng)兩組藥物治療后CSU組患者血清總IgE,IL-4和IL-9水平均低于治療前,而盧帕他定治療后血清IL-4、IL-9水平與治療前相比,統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血清總IgE水平變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);地氯雷他定治療后細(xì)胞因子濃度均降低,且治療前后總IgE和IL-4水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而血清IL-9對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。上述研究結(jié)果提示:(1)CSU患者血清總IgE、IL-4、IL-9水平均明顯高于正常對(duì)照組,提示CSU發(fā)病過(guò)程可能與總IgE、IL-4及IL-9均存在相關(guān)性,且三者間可能具有協(xié)同作用。(2)血清IL-4、IL-9水平變化與CSU患者病情嚴(yán)重程度和瘙癢程度密切相關(guān)。(3)經(jīng)兩組藥物治療后CSU患者血清IgE、IL-4及IL-9水平均降低,且盧帕他定下降更顯著。(4)富馬酸盧帕他定對(duì)緩解患者病情具有更好效果。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R758.24

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本文編號(hào)：2709722