【摘要】：第一部分濕疹細菌學研究目的:通過對各期濕疹皮損區(qū)、皮損邊緣及健康者皮膚細菌培養(yǎng)鑒定,探究各期濕疹中細菌的分布情況,為治療濕疹合理使用抗生素提供理論依據(jù),并對培養(yǎng)出的細菌進行常規(guī)藥敏試驗,指導臨床用藥。方法:按臨床表現(xiàn)將360名濕疹患者分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹三組,每組120人,另選120名無皮膚疾病者作為健康對照組。用無菌棉簽(已用無菌生理鹽水浸濕)輕輕擦拭各取材區(qū)域后,換用無菌拭子擦拭各入選患者的皮損區(qū)、皮損邊緣及健康者皮膚,無菌情況下將所取分泌物、滲液等接種于羊血培養(yǎng)皿中進行培養(yǎng),最后采用全自動分析法對培養(yǎng)細菌進行常規(guī)藥敏試驗。結果:1.細菌培養(yǎng)情況:本次共培養(yǎng)出219株金黃色葡萄球菌、38株表皮葡萄球菌、8株溶血葡萄球菌,2株施氏葡萄球菌、7株不動桿菌、8株肺炎克雷伯桿菌、8株大腸桿菌,以金葡菌為主。2.取材區(qū)域細菌分布情況:急性濕疹皮損區(qū)細菌總檢出率為82.50%,高于亞急性期68.33%和慢性期35.00%,三期皮損區(qū)細菌總檢出率相比均有統(tǒng)計學意義(P均0.05);所有皮損區(qū)細菌檢出率均高于對應皮損邊緣及健康皮膚,差異均有統(tǒng)計意義(P均0.05)。急性期金葡菌檢出率為68.33%,高于亞急性期54.17%、慢性期26.67%,三期皮損區(qū)金葡菌檢出率差異無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。2.藥物敏感試驗結果:金葡菌對萬古霉素、利福平和呋喃妥因的藥物敏感性高達100%,表皮葡對利福平也有高達100%的敏感性,但兩種細菌對紅霉素的敏感性均較差,分別為25.57%、47.37%。結論:急性、亞急性、慢性濕疹均培養(yǎng)出細菌,急性濕疹細菌陽性率較亞急性、慢性期高,細菌以金葡菌為主,金葡菌對萬古霉素、利福平和呋喃妥因敏感性最高。第二部分曲安奈德益康唑乳膏治療濕疹的療效觀察目的:觀察曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松)治療急性、亞急性、慢性濕疹前后細菌分布情況;治療前后臨床嚴重度的改善及有效率,不良反應的發(fā)生。方法:將急性濕疹病人隨機分為試驗A組(外用曲安奈德益康唑乳膏加莫匹羅星軟膏,即派瑞松加百多邦)、試驗B組(派瑞松)、試驗C組(百多邦)和對照組(生理鹽水);亞急性濕疹病人分為試驗A組(派瑞松加百多邦)、試驗B組(派瑞松)、試驗C組(百多邦)和對照組(玉澤皮膚屏障修護身體乳);慢性濕疹病人分為試驗A組(復方氟米松軟膏,即奧深)、試驗B組(派瑞松)、試驗C組(百多邦)和對照組(玉澤身體乳)。每組30人、分別觀察并記錄治療1周、2周后皮損區(qū)細菌分布、臨床嚴重度改善、治療有效率及不良反應等。結果:1.治療前后細菌分布情況:各組治療1周、2周后各期皮損區(qū)查菌率均下降,但三個實驗組查菌率明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P均0.05)。2.治療前后臨床嚴重度情況:治療1周后急性、亞急性濕疹派瑞松加百多邦組和派瑞松組臨床嚴重度較治療前有改善,派瑞松加百多邦與派瑞松在改善急性、亞急性濕疹臨床嚴重度方面療效相當,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);慢性濕疹派瑞松組與奧深組臨床嚴重度較治療前有改善,派瑞松和奧深在改善慢性濕疹臨床嚴重度方面療效相當,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療2周后急性、亞急性濕疹派瑞松聯(lián)合百多邦組與派瑞松組的臨床嚴重度評分進一步下降,但兩組間臨床嚴重度評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);慢性濕疹派瑞松組與奧深組臨床嚴重度評分進一步下降,兩組間臨床嚴重度評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);亞急性、慢性濕疹玉澤身體乳組臨床嚴重度與治療前相比,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.029、P=0.028、均0.05)。3.治療有效率:結果表明治療2周后各組有效率均高于治療1周后。治療2周后,派瑞松聯(lián)合百多邦組在急性期、亞急性濕疹中療效最佳(均為96.67%),高于單用派瑞松組(有效率均為86.67%),兩組有效率差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);慢性濕疹奧深組有效率為90.00%,高于派瑞松組(有效率83.33%),兩組有效率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.不良反應:整個治療過程未見明顯不良反應。結論:派瑞松聯(lián)合百多邦和派瑞松均能明顯減少急性、亞急性濕疹皮損處細菌;兩種治療方法都能改善急性、亞急性濕疹的臨床癥狀,治療療效好;派瑞松和奧深都能降低慢性濕疹皮損表面的細菌,兩者療效相當。
【圖文】：

各組細菌總檢出率差異均有統(tǒng)計學意義（均戶＜０．０５）。逡逑急性濕疹皮損區(qū)金葡菌檢出率為６８．３３％，高于亞急性（５４．１７％）和慢性濕疹（２６．６７％），，逡逑各組金葡菌檢出率差異均無統(tǒng)計學意義（均Ｐ＞0．0５）。（見表１、圖１）逡逑

試驗Ａ組試驗Ｂ組試驗Ｃ組邋對照組逡逑圖１急性濕疹治療前后細菌培養(yǎng)情況逡逑圖１：試驗Ａ組無治療２周時的柱形圖，表示治療２周時查菌為０。逡逑注：試驗Ａ組＝派瑞松＋百多邦試驗Ｂ組＝派瑞松試驗Ｃ組＝百多邦對照組＝生理鹽水。逡逑２．１．２治療后臨床嚴重度變化逡逑急性濕疹治療前各組臨床嚴重度評分差異均無統(tǒng)計學意義（ｐｘｘｏｓ）。治療１周后，逡逑派瑞松加百多邦組（試驗Ａ組）、派瑞松組（試驗Ｂ組）、百多邦組（試驗Ｃ組）較治療逡逑前皮損評分顯著下降，／＾Ｏ．ＯＯＯ、／＂＝0．00２、７＾０．０３８均＜０．０５，差異均具有統(tǒng)計學意義，生逡逑
【學位授予單位】：揚州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R758.23

【參考文獻】

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1 張煒;孫文龍;;青島地區(qū)600例濕疹患者變應原特異性IgE抗體檢測分析[J];臨床皮膚科雜志;2016年12期

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3 曾招林;盧井發(fā);陳曉明;葉小英;;復方氟米松軟膏治療慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎86例療效觀察[J];中國皮膚性病學雜志;2014年12期

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本文編號：2684810