本文關(guān)鍵詞：ALA-PDT對(duì)尖銳濕疣角質(zhì)形成細(xì)胞增殖凋亡的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的尖銳濕疣(condyloma acuminatum,CA)是皮膚科臨床常見的性傳播疾病(sexually transmitted diseases,STD),本病是由人乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染引起,臨床表現(xiàn)為生殖器等部位皮膚粘膜疣狀增生物。本病具有傳染性強(qiáng),增生快,治療后易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。目前該病臨床治療的方法有多種,如激光、冷凍、外用藥物等,這些方法雖可清除疣體,但不能清除HPV亞臨床感染和潛伏感染,因而治療后易復(fù)發(fā)。艾拉光動(dòng)力療法(5-鹽酸氨酮戊酸光動(dòng)力療法,5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)是治療CA的新方法,其治療原理是利用與異常組織具有高度親和力的光敏劑,兩者相互結(jié)合后在特定光源的照射下產(chǎn)生光毒性,從而破壞病變細(xì)胞而周圍正常組織不受損傷,這種療法具有創(chuàng)傷小,復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。但ALA-PDT治療CA的確切效應(yīng)機(jī)制缺乏系統(tǒng)研究,ALA-PDT對(duì)CA組織角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖、凋亡的影響目前尚無研究報(bào)道。本課題通過觀察ALA-PDT治療前后CA組織角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、凋亡的變化,探討ALA-PDT療法對(duì)CA角質(zhì)形成細(xì)胞增殖凋亡的影響。材料與方法1材料52例CA患者均來自鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科門診,其中男33例,女19例。年齡18-60歲,平均33.15歲;病程15-120天,平均51.89天;臨床表現(xiàn)典型,經(jīng)醋酸白檢測顯示陽性,原位雜交法證實(shí)為HPV感染,組織病理確診,符合CA臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)�；颊呔唇�(jīng)任何系統(tǒng)及局部治療,排除其他系統(tǒng)疾病。2方法對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的52例CA患者進(jìn)行ALT-PDT治療,治療前取疣體組織作為對(duì)照組,治療后1周取疣體組織作為實(shí)驗(yàn)組。分別利用原位末端標(biāo)記法(TUNEL)及免疫組化SP法,檢測CA組織角質(zhì)形成細(xì)胞中增殖相關(guān)基因Ki-67及細(xì)胞凋亡的陽性表達(dá)情況。結(jié)果判定:Ki-67陽性表達(dá)細(xì)胞定位在細(xì)胞核,核內(nèi)為棕黃色顆粒,核邊界清晰。根據(jù)角質(zhì)形成細(xì)胞中陽性表達(dá)細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)及著色強(qiáng)度進(jìn)行半定量分級(jí)評(píng)分。陽性細(xì)胞所占總細(xì)胞百分比:0分、1分、2分、3分、4分;分別對(duì)應(yīng)≤10%、11%~25%、26%~50%、51%~75%、≥76%。著色強(qiáng)度評(píng)分:0分、1分、2分、3分;分別對(duì)應(yīng)不著色、淺黃色、黃色、棕黃色;將其二者評(píng)分相乘得出總分。9-12分代表強(qiáng)陽性(+++),6-8分代表陽性(++),1-4分代表弱陽性(+),0分代表陰性。TUNEL陽性表達(dá)細(xì)胞定位在細(xì)胞核,核內(nèi)著棕褐色顆粒,胞核出現(xiàn)固縮;選取陽性切片中凋亡小體及凋亡細(xì)胞數(shù)最多的高倍視野(×400)5個(gè),計(jì)數(shù)100個(gè)細(xì)胞的陽性細(xì)胞數(shù),取其平均值算出凋亡指數(shù)(apoptosis index,AI),增殖指數(shù)(Proliferation index,PI)算法同AI。3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,ALT-PDT治療前后兩組間Ki-67陽性表達(dá)率比較采用χ2檢驗(yàn);表達(dá)強(qiáng)度差異采用秩和檢驗(yàn),ALT-PDT治療前后兩組間凋亡指數(shù)及增殖指數(shù)比較用t檢驗(yàn);P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1 ALT-PDT治療前后CA組織中ki-67的表達(dá)ki-67陽性顯色主要定位在細(xì)胞核,核內(nèi)著棕黃色顆粒,胞核境界清晰。52例ALT-PDT治療前CA角質(zhì)形成細(xì)胞中ki-67的陽性表達(dá)為44例,陽性表達(dá)率為84.61%(44/52),表達(dá)強(qiáng)度多在++~+++;治療后CA角質(zhì)形成細(xì)胞中ki-67的陽性表達(dá)為22例,陽性表達(dá)率為42.31%(22/52),表達(dá)強(qiáng)度多在-~++。治療前后兩組陽性表達(dá)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=20.070,P0.001);兩組間陽性表達(dá)強(qiáng)度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=28.94,P0.001)。治療前ki-67的增殖指數(shù)為80.26土5.07%,治療后為42.68土3.06%;治療前后兩組增殖指數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。2 ALT-PDT治療前后CA組織中凋亡細(xì)胞的表達(dá)TUNEL陽性細(xì)胞顯色多分布于CA組織表皮的中上層,定位在細(xì)胞核,核內(nèi)著棕褐色顆粒。52例ALT-PDT治療前CA角質(zhì)形成細(xì)胞中可見凋亡細(xì)胞表達(dá)強(qiáng)度多在+~++,凋亡指數(shù)(Al)平均為(13.94土2.35)%;治療后CA角質(zhì)形成細(xì)胞中凋亡細(xì)胞表達(dá)強(qiáng)度多在++~+++;凋亡指數(shù)(Al)平均為(73.88土7.65)%,治療前后兩組凋亡指數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論1.ALA-PDT治療后CA角質(zhì)形成細(xì)胞中ki-67陽性表達(dá)率、表達(dá)強(qiáng)度及PI均降低,表明ALA-PDT能夠抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖,抑制CA的增生。2.ALA-PDT治療后CA角質(zhì)形成細(xì)胞中AI明顯高于治療前,表明ALA-PDT能夠促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡,促進(jìn)CA的消退。3.ALA-PDT抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖、促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞的凋亡是其治療CA的機(jī)制之一。
【關(guān)鍵詞】：尖銳濕疣 ALA-PDT ki-67 細(xì)胞凋亡
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R752.53
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• abstract7-13
• 縮略詞表13-14
• 1 前言14-16
• 2 材料與方法16-22
• 2.1 臨床資料16
• 2.2 主要試劑、儀器16-18
• 2.3 實(shí)驗(yàn)方法18-21
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理21-22
• 3 結(jié)果22-25
• 3.1 ALT-PDT治療前后的CA角質(zhì)形成細(xì)胞中ki-67 的表達(dá)22-23
• 3.2 ALT-PDT治療前后的CA角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡的變化23-25
• 4 討論25-30
• 5 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 附圖33-35
• 綜述 光動(dòng)力療法在皮膚科應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展35-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 個(gè)人簡歷、在讀期間發(fā)表的論文54-55
• 致謝55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李濤,徐小琴,史則峽;165例下生殖道尖銳濕疣陰道鏡診斷分析[J];華西醫(yī)學(xué);2002年01期

2 劉仲榮;楊慧蘭;;皮膚病光動(dòng)力療法系列講座(五)——光動(dòng)力療法治療微靜脈畸形[J];中國美容醫(yī)學(xué);2009年09期

  本文關(guān)鍵詞：ALA-PDT對(duì)尖銳濕疣角質(zhì)形成細(xì)胞增殖凋亡的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：267401