【摘要】：目的銀屑病(Psoriasis)是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病,其中以尋常型銀屑病最為常見,根據(jù)病程分期,可分為進展期、靜止期及消退期三期。本病發(fā)病機制至今仍不清楚,目前認為,本病是一種多基因遺傳病,可由多種原因誘發(fā),如創(chuàng)傷、感染、環(huán)境、藥物、情緒、生活習(xí)慣等,均可能誘發(fā)或加重該病。目前較多研究數(shù)據(jù)表明Th17細胞對銀屑病的發(fā)病和病情進展具有重要的作用。本文運用系統(tǒng)評價的方法來探討尋常型銀屑病患者中進展期和靜止期外周血及皮損組織中Th17細胞的表達差異及意義,以期待對銀屑病的發(fā)病機制能夠有進一步認識,初步探討Th17細胞與尋常型銀屑病病情進展的關(guān)系,為尋常型銀屑病的病情進展的監(jiān)測提供可靠的理論數(shù)據(jù)支持。方法通過計算機檢索萬方、中國知網(wǎng)(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普醫(yī)藥信息資源系統(tǒng)(VIP)、PubMed、Embase數(shù)據(jù)庫,納入所有關(guān)于進展期和靜止期尋常型銀屑病與Th17細胞表達關(guān)系的病例對照研究文獻,排除綜述、會議論文、學(xué)位論文、動物實驗及個案報道等類型文獻;檢索時間限制設(shè)置為從建庫到2017年3月;制定嚴格的納入及排除標準;由3名評價者共同評價納入研究的質(zhì)量,分歧通過討論以及查閱相關(guān)資料的方式解決。另外,由2名研究人員獨立完成研究資料及數(shù)據(jù)的提取與整理并交叉核對;根據(jù)研究標本的不同,分為皮損組織組和外周血組;為進一步探討異質(zhì)性來源,又按觀察指標的不同將外周血組分為四個亞組,分別為Th17/CD3+T細胞組、Th17/CD4+T細胞組、Th17細胞的比例組以及CD4+IL-17+T細胞的比例組;最后采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析,包括結(jié)果分析、異質(zhì)性分析、敏感性分析及發(fā)表偏倚風險評估。結(jié)果共納入12篇文獻,包括12項研究;系統(tǒng)評價結(jié)果提示進展期銀屑病組外周血及皮損組織中Th17細胞的表達高于靜止期銀屑病組,[SMD=2.15,95%CI(1.28,3.02)]。根據(jù)標本的性質(zhì)不同,分為的兩個亞組,結(jié)果顯示進展期銀屑病患者皮損組織中Th17細胞的比例高于靜止期銀屑病組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[皮損組織標本:SMD合并=3.77,95%CI(1.92,5.62),P0.000 01;外周血標本:SMD合并=2.04,95%CI(1.14,2.93),P0.000 01];在以外周血為標本的研究中,以觀察指標的表示方法不同,分為的四個亞組,結(jié)果均提示尋常型銀屑病患者進展期高表達Th17細胞,銀屑病的進展與Th17細胞的表達具有一定的相關(guān)性[SMD合并=0.29,95%CI(-0,05,0.63),P=0.09(Th17/CD3+T細胞);SMD合并=1.53,95%CI(0.88,2.18),P0.000 01(Th17/CD4+T細胞);SMD合并=2.79,95%CI(1.61,3.97),P0.000 01(Th17細胞的比例);[SMD合并=6.16,95%CI(-6.12,18.45),P=0.33(CD4+IL-17+T細胞)];敏感性分析結(jié)果顯示本研究結(jié)果穩(wěn)定、可靠;漏斗圖顯示本研究納入的文獻存在發(fā)表偏倚。結(jié)論進展期銀屑病組Th17細胞表達水平較靜止期銀屑病組高;銀屑病病情的進展與Th17細胞的表達具有一定相關(guān)性,Th17細胞含量的升高可能提示病情進展。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R758.63

【參考文獻】

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本文編號：2628745