【摘要】： 馬拉色菌毛囊炎是由馬拉色菌引起的慢性復(fù)發(fā)性毛囊炎性皮膚真菌病。隨著糖皮質(zhì)激素、廣譜抗生素和免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用及飲食結(jié)構(gòu)的改變,近年來(lái)馬拉色菌毛囊炎發(fā)病率有逐漸增加的趨勢(shì)。已有許多學(xué)者報(bào)道了馬拉色菌毛囊炎病原菌的調(diào)查情況,至今尚未見(jiàn)蘭州地區(qū)馬拉色菌毛囊炎的發(fā)病情況及病原學(xué)流行病學(xué)的詳細(xì)資料。了解蘭州地區(qū)馬拉色菌毛囊炎病原菌菌種構(gòu)成與分布特點(diǎn),對(duì)該病的流行病學(xué)調(diào)查和人群防治工作具有重要意義。 目的:1.了解蘭州地區(qū)馬拉色菌毛囊炎發(fā)病情況及其病原菌種分析,并與其他地區(qū)進(jìn)行比較,為今后進(jìn)一步馬拉色菌毛囊炎的流行病學(xué)研究奠定基礎(chǔ)。2.探討PCR技術(shù)鑒定臨床常見(jiàn)馬拉色菌的特異性及敏感性,以便在其鑒定中推廣應(yīng)用。 方法:2008年1月～2008年12月,對(duì)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科擬診為馬拉色菌毛囊炎的患者,取其毛囊角質(zhì)栓做10%KOH真菌直接涂片鏡檢。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式,詳細(xì)登記患者的相關(guān)臨床資料。對(duì)標(biāo)本行冉氏菜子油培養(yǎng)基分離培養(yǎng),生理、生化及形態(tài)學(xué)方法鑒定到種。采用真菌通用引物ITS1、ITS4對(duì)馬拉色菌rDNA的ITS區(qū)進(jìn)行PCR擴(kuò)增并測(cè)序鑒定,與生理、生化及形態(tài)學(xué)方法相互印證。 結(jié)果:1.112例馬拉色菌毛囊炎患者男89例,女23例,男女之比為3.87:1;年齡12～62歲,平均26.08歲,18～30歲90例,7～9月53例。皮損分布:前胸70例,背部42例。發(fā)病時(shí)系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素18例,伴油性皮膚27例,甲亢2例,結(jié)核2例,多汗32例。2.從112例馬拉色菌毛囊炎患者毛囊內(nèi)分離出82株碼拉色菌,鑒定出球形馬拉色菌52株(63.42%)、合軸馬拉色菌21株(25.61%)、糠秕馬拉色菌7株(8.54%)及鈍性馬拉色菌2株(2.43%);菌種構(gòu)成與患者病情和部位無(wú)關(guān)。3.引物ITS1、ITS4將馬拉色菌均擴(kuò)增出一約750bp的條帶。4.測(cè)序結(jié)果與生化和形態(tài)學(xué)鑒定結(jié)果完全一致。 結(jié)論:1.馬拉色菌毛囊炎好發(fā)于男性青壯年,炎熱季節(jié)高發(fā),皮損主要分布于前胸和背部,系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素、油性皮膚及易出汗的患者較易發(fā)生。2.蘭州地區(qū)馬拉色菌毛囊炎的主要致病菌種為球形馬拉色菌,其次為合軸、糠秕和鈍形馬拉色菌。菌種構(gòu)成與患者的病情和部位無(wú)關(guān)。3.引物ITS1、ITS4不能把馬拉色菌菌種區(qū)分開(kāi),需要進(jìn)一步用測(cè)序等方法鑒定。
【圖文】：

菌載玻片上，滴加10%KOH溶液一滴，加蓋玻片，在火焰上微微加熱，然后輕壓蓋玻片，用濾紙吸去過(guò)多的KOH液，將玻片置于顯微鏡下觀察。先用低倍，后用高倍，用較暗光線觀察，，找到馬拉色菌抱子者即為陽(yáng)性(圖1)。圖1直接鏡檢下的抱子(x4OO) Fig.1SPoresinthedireetexamination(X400)

1.分離情況:從112例標(biāo)本中培養(yǎng)出馬拉色菌82株，陽(yáng)性率73.21%，以標(biāo)準(zhǔn)株作為陽(yáng)性對(duì)照，分別做生理、生化學(xué)及形態(tài)學(xué)鑒定。2.鏡下抱子形態(tài)(圖3~6)圖3球形馬拉色菌鏡下抱子形態(tài):球形 Fig.3Mglobosa(sPherieity， sPoresseeninthedireetexaminationafterdyedbyParkerinkx400)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R756

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2608957