【摘要】：正1臨床資料患者女,73歲。全身泛發(fā)紫紅色丘疹、斑塊伴瘙癢1年余。1年前無明顯誘因患者軀干、四肢出現(xiàn)紫紅色丘疹,后逐漸增多,發(fā)展為斑塊,伴劇烈瘙癢。外院一直按皮炎濕疹治療,無效。患者有高血壓及糖尿病史,否認其他系統(tǒng)疾病史和家族史。體檢:各系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況:軀干及四肢見較多暗紅色或紫紅色扁平丘疹,部分融合成斑片或斑塊,上覆蠟樣薄膜,見網(wǎng)狀條紋(圖1)。口腔頰黏膜亦可見網(wǎng)狀條
【圖文】：

，吳磊1［中圖分類號］Ｒ758．65［文獻標識碼］B［文章編號］1001－7089(2017)09－1044－01［DOI］10.13735/j.cjdv.1001-7089.2016121251臨床資料患者女，73歲。全身泛發(fā)紫紅色丘疹、斑塊伴瘙癢1年余。1年前無明顯誘因患者軀干、四肢出現(xiàn)紫紅色丘疹，后逐漸增多，發(fā)展為斑塊，伴劇烈瘙癢。外院一直按皮炎濕疹治療，無效�；颊哂懈哐獕杭疤悄虿∈罚裾J其他系統(tǒng)疾病史和家族史。體檢:各系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況:軀干及四肢見較多暗紅色或紫紅色扁平丘疹，部分融合成斑片或斑塊，上覆蠟樣薄膜，見網(wǎng)狀條紋(圖1)。口腔頰黏膜亦可見網(wǎng)狀條紋，略隆起，舌背及舌底見紫紅色丘疹。右足第一和第二趾甲的甲板萎縮，見甲翼狀胬肉，甲周糜爛(圖2)。右小腿皮損組織病理示:表皮角化過度，顆粒層楔形增生，棘層不規(guī)則增厚，表皮突延長，呈鋸齒狀，基底細胞液化變性，真皮上部以淋巴細胞為主的帶狀細胞浸潤(圖3)。診斷:泛發(fā)性扁平苔蘚。予阿維A膠囊、復方甘草酸苷片、鹽酸左西替利嗪片口服，鹵米松軟膏外用。治療2周后皮疹明顯好轉，斑塊變平和變薄，瘙癢減輕，繼續(xù)治療1個月后皮疹全部消退，僅局部遺留色素沉著斑，甲周糜爛愈合，甲翼狀胬肉消失，復查血常規(guī)、肝腎功能及血脂未見異常。隨訪半年，無復發(fā)。治療中未訴不良反應。圖1軀干及四肢皮損;圖2甲板萎縮，見甲翼狀胬肉，甲周糜爛;圖3皮損組織病理像(HE×100)2討論扁平苔蘚是一種發(fā)生于皮膚、毛囊、黏膜和指/趾甲的常見慢性炎癥性皮膚病，病因不明，典型皮損為紫紅色多角形扁平丘疹，臨床上分為急性泛發(fā)性、線狀、肥厚性等19種類型［1］，以局限肥厚性多見，泛發(fā)性少見［2-3］。該例全身泛發(fā)紫紅色扁平丘疹和斑塊，見白色網(wǎng)狀條紋(Wickham紋)，累及口腔黏膜和趾甲，結合

089.2016121251臨床資料患者女，73歲。全身泛發(fā)紫紅色丘疹、斑塊伴瘙癢1年余。1年前無明顯誘因患者軀干、四肢出現(xiàn)紫紅色丘疹，后逐漸增多，發(fā)展為斑塊，伴劇烈瘙癢。外院一直按皮炎濕疹治療，無效�；颊哂懈哐獕杭疤悄虿∈�，否認其他系統(tǒng)疾病史和家族史。體檢:各系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況:軀干及四肢見較多暗紅色或紫紅色扁平丘疹，部分融合成斑片或斑塊，上覆蠟樣薄膜，見網(wǎng)狀條紋(圖1)。口腔頰黏膜亦可見網(wǎng)狀條紋，略隆起，舌背及舌底見紫紅色丘疹。右足第一和第二趾甲的甲板萎縮，見甲翼狀胬肉，甲周糜爛(圖2)。右小腿皮損組織病理示:表皮角化過度，顆粒層楔形增生，棘層不規(guī)則增厚，表皮突延長，呈鋸齒狀，基底細胞液化變性，真皮上部以淋巴細胞為主的帶狀細胞浸潤(圖3)。診斷:泛發(fā)性扁平苔蘚。予阿維A膠囊、復方甘草酸苷片、鹽酸左西替利嗪片口服，鹵米松軟膏外用。治療2周后皮疹明顯好轉，斑塊變平和變薄，瘙癢減輕，繼續(xù)治療1個月后皮疹全部消退，，僅局部遺留色素沉著斑，甲周糜爛愈合，甲翼狀胬肉消失，復查血常規(guī)、肝腎功能及血脂未見異常。隨訪半年，無復發(fā)。治療中未訴不良反應。圖1軀干及四肢皮損;圖2甲板萎縮，見甲翼狀胬肉，甲周糜爛;圖3皮損組織病理像(HE×100)2討論扁平苔蘚是一種發(fā)生于皮膚、毛囊、黏膜和指/趾甲的常見慢性炎癥性皮膚病，病因不明，典型皮損為紫紅色多角形扁平丘疹，臨床上分為急性泛發(fā)性、線狀、肥厚性等19種類型［1］，以局限肥厚性多見，泛發(fā)性少見［2-3］。該例全身泛發(fā)紫紅色扁平丘疹和斑塊，見白色網(wǎng)狀條紋(Wickham紋)，累及口腔黏膜和趾甲，結合組織病理結果，符合泛發(fā)性扁平苔蘚。目前，本病治療首選糖皮質激素［1］，但不良反應較多。阿維A為第二代合成維甲酸類藥?

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 馬百芳,王汝鳳,丁秀英;扁平苔蘚與丙型肝炎病毒感染及治療初探[J];中國麻風皮膚病雜志;2002年02期

2 朱蓮花;金哲虎;;原發(fā)性膽汁性肝硬化合并扁平苔蘚1例[J];中國皮膚性病學雜志;2008年02期

3 Graham-Brown R;虞瑞堯;;扁平苔蘚和扁平苔蘚樣反應[J];國外醫(yī)學.皮膚病學分冊;1987年05期

4 李長恒;王學民;;517例扁平苔蘚分析報告[J];皮膚病與性病;1990年02期

5 禚相同,禚洪巖,蘆衍浩,任相錄;單側帶狀扁平苔蘚1例報告[J];中國麻風皮膚病雜志;2002年02期

6 王紅兵,王正文,劉玲;跖部扁平苔蘚3例[J];中國麻風皮膚病雜志;2004年01期

7 洪鋼,方紅;扁平苔蘚的治療進展[J];國外醫(yī)學.皮膚性病學分冊;2004年06期

8 李鑫;丁政云;劉麗娟;;35例扁平苔蘚臨床和組織病理分析[J];中國麻風皮膚病雜志;2007年08期

9 劉麗娟;丁政云;李鑫;;扁平苔蘚患者外周血T淋巴細胞亞群的檢測[J];中國麻風皮膚病雜志;2007年08期

10 徐晨;王琳;萬川;王婷婷;;跖部扁平苔蘚1例[J];臨床皮膚科雜志;2008年04期

相關會議論文 前10條

1 卜璋于;陳洵禮;吳黎明;;扁平苔蘚誤診病例二例[A];浙江省中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會第十一次學術年會資料匯編[C];2008年

2 劉勁松;王紅;劉菡;;58例扁平苔蘚臨床與病理分析[A];中華醫(yī)學會第14次全國皮膚性病學術年會論文匯編[C];2008年

3 張云;王宏偉;章楚光;樂嘉豫;;70例扁平苔蘚臨床病理分析[A];華東六省一市第八次皮膚性病學術會議論文匯編[C];2007年

4 趙f

本文編號：2574987