【摘要】：正患者男,74歲。因頭部皮下結節(jié)8年于2010年11月23日就診于我科�；颊�2002年發(fā)現(xiàn)頭頂部花生米大皮下結節(jié),在外院行手術切除,皮損組織病理結果不詳。皮損很快復發(fā),2007年逐漸增大至5 cm×4cm,來我院行手術切除,組織病理診斷為"管狀大汗腺腺瘤"。術后不久腫物再次復發(fā),至2010年11月已增大至3cm×2 cm,再次來我院住院治療。既往史無特殊。體格檢查:系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科檢查:左側枕部可見一約3 cm×2 cm紅色不規(guī)則皮下腫物,隆起
【圖文】：

苛馨拖赴鉰鋸螅ㄍ?A~D)。免疫組化示：管腔內(nèi)層細胞癌胚抗原(CEA)(+)(圖2E)、上皮膜抗原(EMAK+)(圖2F),外層細胞P63(+)(圖2G)，a平滑肌肌動蛋白(a-SMA)(+)(圖2H)。診斷：管狀大汗腺腺瘤。2討論 -：管狀大汗腺腺瘤為一種罕見的良性汗腺腫瘤，1972年首次報道,好發(fā)于頭皮,也可見于面部、腋下、下肢和外生殖器等部位。臨床常表現(xiàn)為直徑1~2cm收稿日期:2013-03-19;修回日期：2013-08-26 左枕部可見一皮下腫物，隆起于皮膚，邊界不清，表面凹凸不平通訊作者：鄭占才,E-mail:zhengzhancai@sina.com 圖1管狀大汗腺腺瘤患者枕部皮損

腫瘤w塊，境界不清（HK染色xlOh‘-r-1?.V、\J.t\J?>.r.f./、C:囊腔內(nèi)可見乳頭狀突起（HE染色xlOO);?d ???"?t‘.；° V■‘D:管腔壁為兩層細胞，內(nèi)側細胞可見頂漿分泌"“：“>-.■‘?‘ (|t>T i■■?(HE染色x400);E:管腔內(nèi)側上皮胞質(zhì)CEA.O一、W ‘\ 、陽性(SP染色x200);F:管腔內(nèi)側上皮胞質(zhì)tj ‘'4EMA陽性(SP染色x200);G:管腔外側上皮.'H'i?',/‘...... A?‘ 胞質(zhì)P63陽性(SP染色x200);H:部分管腔、.‘‘?‘“J^y'-'h■?外側上皮胞質(zhì)a-SMA陽性(SP染色x200)U?圖2管狀大汗腺腺瘤患者皮損組織病理及免疫病理像腔內(nèi)無頂漿分泌并且腫瘤周圍常伴有淋巴細胞和漿學未見異形性,但生長方式似有一定侵襲性，因此囑細胞浸潤；而有時難以明確將二者分開，當腫瘤同時患者密切臨床隨訪。顯示兩者的特征時，可診斷為管狀乳頭狀汗腺瘤；③大汗腺腺癌：多見于腋窩部，偶見于頭皮，組織病理可見腫瘤呈浸潤性生長，有時有親表皮現(xiàn)象，低分化時⑴^6?；'310：^^GrTrdf^5lt"-^TJ可見大量愾}0通分歐。 U6:f5r6本例為男性老年患者，病禾王8年，皮切除后在 [2]NakagomiD,HaradaK,ShimadaS.Caseoftubularapocrine較短時間內(nèi)復發(fā)，這與Mitsuishi和Kawana[3]報告的管 adenomawithfolliculardifferentiationlocatedonthetrunk[J],J狀大汗腺腺瘤不易復發(fā)的情況不同。本例患者腫物體 Dermatol,2012,39(7):653-654 ..,._,,._tr_ [31MitsuishiT,KawanaS.Tubularapocrineadenomaofthenose積較大，與文獻中直徑一般不超過2cm亦不相同％ EurjDe_。丨，2011，21(1);132.且邊界不甚清楚’兩次切除后均較快復發(fā)，雖然組織全國皮膚美容化妝品制劑研修班招生全國皮膚美容化

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1 沈宏,王一玲,施桂芬,許愛娥;乳頭狀汗管囊腺瘤5例臨床病理學分析[J];臨床與實驗病理學雜志;2004年04期

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本文編號：2561325