【摘要】：表皮細胞間脂質(zhì)和參與脂質(zhì)轉(zhuǎn)運的板層小體是皮膚滲透性屏障的物質(zhì)基礎,這些脂質(zhì)主要包括神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸等;而在角質(zhì)形成細胞分化過程中形成的板層小體對脂質(zhì)由顆粒層轉(zhuǎn)運到角質(zhì)層起重要作用。當皮膚屏障功能受到破壞時,板層小體及細胞間脂質(zhì)參與屏障功能的修復。因此,外源性的脂質(zhì)混合物可以改善皮膚屏障功能。
【圖文】：

圖1全頭毛發(fā)稀疏脫落;圖2脫落頭發(fā)的發(fā)根呈杵狀改變;圖3組織病理(HE×100)Fig.1Sparsehairlossonwholehead;Fig.2Therootofthehairwasclubbed;Fig.3Histopathology(HE×100)準。彌漫性斑禿組織病理表現(xiàn)為毛球周圍淋巴細胞浸潤，這很容易將它與急性休止期脫發(fā)及雄激素性脫發(fā)區(qū)分開來。但若要區(qū)分后兩者則需要通過水平切片(即橫切片)對標本進行多個組織層面的分析。雄激素性脫發(fā)毛囊總數(shù)無異常，但終毛與毳毛數(shù)量比值(T∶V)降低(≤4∶1)［6］。而急性休止期脫發(fā)毛囊總數(shù)及T∶V值往往均在正常范圍，然而休止期毛囊通常增加(＞6%)。皮膚鏡檢查對于三類脫發(fā)的臨床診斷及鑒別亦有重要意義，特別是對那些拒絕皮膚活檢的患者，許多文獻均有關(guān)于此的詳盡分析［3-4，6］，故此不再贅述。此例患者彌漫性脫發(fā)，枕部亦受累，全頭拉發(fā)試驗陽性，且脫落頭發(fā)的發(fā)根在顯微鏡下呈杵狀改變，與雄激素性脫發(fā)的臨床特點不符，病理切片未見斑禿特征性的炎癥浸潤，曾用得寶松、復方甘草酸苷片等抗炎治療亦無效，但給予營養(yǎng)支持治療后2周脫發(fā)即停止，全頭拉發(fā)試驗轉(zhuǎn)為陰性，故符合急性休止期脫發(fā)的診斷。值得注意的是，，雖然臨床上通常把持續(xù)時間超過6個月的休止期脫發(fā)稱為慢性休止期脫發(fā)，但此類脫發(fā)從外觀上看通常無明顯變化，患者往往自訴在梳頭或洗頭時頭發(fā)大量脫落，此與急性休止期脫發(fā)可鑒別。急性休止期脫發(fā)并無特異的治療手段，詳細詢問病史并幫助患者解除病因最為重要。本例患者應用煙酰胺、葉酸、葡萄糖酸鋅聯(lián)合治療，在用藥2周后拉發(fā)試驗即轉(zhuǎn)為陰性，毛發(fā)最終完全再生，效果顯著。此與國內(nèi)楊雨清等［5］的報道一致。國外Karashima等［7］亦報告一例鋅缺乏相關(guān)的休止期脫發(fā)，并提出鋅離子可能通過其相關(guān)酶影響毛囊周期，進而

圖1全頭毛發(fā)稀疏脫落;圖2脫落頭發(fā)的發(fā)根呈杵狀改變;圖3組織病理(HE×100)Fig.1Sparsehairlossonwholehead;Fig.2Therootofthehairwasclubbed;Fig.3Histopathology(HE×100)準。彌漫性斑禿組織病理表現(xiàn)為毛球周圍淋巴細胞浸潤，這很容易將它與急性休止期脫發(fā)及雄激素性脫發(fā)區(qū)分開來。但若要區(qū)分后兩者則需要通過水平切片(即橫切片)對標本進行多個組織層面的分析。雄激素性脫發(fā)毛囊總數(shù)無異常，但終毛與毳毛數(shù)量比值(T∶V)降低(≤4∶1)［6］。而急性休止期脫發(fā)毛囊總數(shù)及T∶V值往往均在正常范圍，然而休止期毛囊通常增加(＞6%)。皮膚鏡檢查對于三類脫發(fā)的臨床診斷及鑒別亦有重要意義，特別是對那些拒絕皮膚活檢的患者，許多文獻均有關(guān)于此的詳盡分析［3-4，6］，故此不再贅述。此例患者彌漫性脫發(fā)，枕部亦受累，全頭拉發(fā)試驗陽性，且脫落頭發(fā)的發(fā)根在顯微鏡下呈杵狀改變，與雄激素性脫發(fā)的臨床特點不符，病理切片未見斑禿特征性的炎癥浸潤，曾用得寶松、復方甘草酸苷片等抗炎治療亦無效，但給予營養(yǎng)支持治療后2周脫發(fā)即停止，全頭拉發(fā)試驗轉(zhuǎn)為陰性，故符合急性休止期脫發(fā)的診斷。值得注意的是，雖然臨床上通常把持續(xù)時間超過6個月的休止期脫發(fā)稱為慢性休止期脫發(fā)，但此類脫發(fā)從外觀上看通常無明顯變化，患者往往自訴在梳頭或洗頭時頭發(fā)大量脫落，此與急性休止期脫發(fā)可鑒別。急性休止期脫發(fā)并無特異的治療手段，詳細詢問病史并幫助患者解除病因最為重要。本例患者應用煙酰胺、葉酸、葡萄糖酸鋅聯(lián)合治療，在用藥2周后拉發(fā)試驗即轉(zhuǎn)為陰性，毛發(fā)最終完全再生，效果顯著。此與國內(nèi)楊雨清等［5］的報道一致。國外Karashima等［7］亦報告一例鋅缺乏相關(guān)的休止期脫發(fā)，并提出鋅離子可能通過其相關(guān)酶影響毛囊周期，進而
【作者單位】： 四川大學華西醫(yī)院皮膚科;四川省人民醫(yī)院皮膚科;
【分類號】：R751


本文編號：2551917