發(fā)布時間：2019-04-12 08:24

【摘要】：目的:探討臨床藥師在識別和處理別嘌醇致重癥藥疹中的作用。方法:臨床藥師參與1例高尿酸血癥患者的藥物治療,通過篩查患者住院前后所用藥物、建議進行人類白細胞抗原(HLA)-B~*5801相關基因檢測,并根據(jù)檢測結(jié)果最終確定導致重癥藥疹的藥物為別嘌醇。同時,根據(jù)患者臨床癥狀、基因型、實驗室檢查指標、藥敏試驗結(jié)果等先后建議加用依巴斯汀片、復方吲哚美辛酊、曲安奈德益康唑乳膏等對癥治療;停用別嘌醇片,改用激素+免疫球蛋白沖擊療法(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉80 mg,ivgtt,qd+靜注人免疫球蛋白20 g,ivgtt,qd)控制過敏癥狀;加用百令膠囊、復方α-酮酸片改善腎功能;改用注射用美羅培南、伏立康唑片抗感染;并行療效評價、電解質(zhì)水平監(jiān)測、用藥教育、轉(zhuǎn)科隨訪等藥學監(jiān)護。結(jié)果:醫(yī)師采納臨床藥師建議;患者藥疹逐漸消退,肺部感染好轉(zhuǎn)。結(jié)論:別嘌醇引起的重癥藥疹病情重、病程長,甚至可危及患者的生命。因此,建議在使用別嘌醇前進行HLA-B~*5801等相關基因篩查,并加強用藥宣教,確保患者用藥的安全、有效。
[Abstract]:Objective: to investigate the role of clinical pharmacists in the identification and management of allopurinol-induced severe drug eruption. Methods: a clinical pharmacist was involved in the treatment of a patient with hyperuricemia. After screening the drugs used by the patients before and after hospitalization, it was suggested to detect the related genes of human leukocyte antigen (HLA)-B _ (B) _ (5801). According to the results of the test, allopurinol was identified as the drug causing severe drug eruption. At the same time, according to the clinical symptoms, genotype, laboratory test indexes, drug sensitivity test results and so on, it is suggested that Ebastin tablets, compound indomethacin tincture, triamcinolone acetonide econazole cream and other symptomatic treatment should be added. Stop the use of allopurinol tablets, and use hormone immunoglobulin shock therapy (methylprednisolone succinate 80 mg,ivgtt,qd intravenous injection of human immunoglobulin 20 g, iv gtt, QD) to control allergic symptoms; In addition, Bering capsule and compound 偽-ketonic acid tablets were used to improve renal function, meropenem and Voliconazole tablets for injection were used for anti-infection, curative effect evaluation, monitoring of electrolyte level, drug education, follow-up of transfer and so on were used in pharmaceutical care. Results: doctors adopted clinical pharmacist's advice. The patients' drug rash gradually subsided and lung infection improved. Conclusion: allopurinol-induced severe drug eruption is serious, the course of disease is long, and even endangers the life of the patient. Therefore, it is suggested that HLA-B~*5801 and other related genes should be screened before allopurinol is used, and drug education should be strengthened in order to ensure the safety and effectiveness of drug use in patients.
【作者單位】： 天津市胸科醫(yī)院藥劑科;高密市人民醫(yī)院藥劑科;
【分類號】：R758.25

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