發(fā)布時間：2019-04-02 03:59

【摘要】：目的： 1利用中醫(yī)“未病先防”治未病的原理,針對銀屑病發(fā)生的內(nèi)外因素,采取中藥聯(lián)合心理干預的手段,來研究探討預防銀屑病復發(fā)的方法。 2觀察中藥聯(lián)合心理干預(調(diào)節(jié)情志)對延長尋常型銀屑病復發(fā)是否有效。 3觀察比較心理干預(調(diào)節(jié)情志)前后各項心理測試指標是否有變化。 4觀察中藥是否能夠改善患者的各種伴隨癥狀。 5從中醫(yī)和西醫(yī)兩種角度來探討心理干預(情志調(diào)節(jié))和中藥是如何在預防銀屑病復發(fā)過程中發(fā)揮作用。 6尋求一種能夠最大限度延長銀屑病復發(fā)時間的方法。 方法： 1病歷選擇所選的60例患者均來自于2009年期間,在河北省中醫(yī)院皮膚科門診初發(fā)首診并在我科室經(jīng)過治療達到皮疹完全消退的尋常型銀屑病患者。這些患者在皮疹發(fā)生時均符合尋常型銀屑病的診斷標準,并符合中醫(yī)辨證分型屬于血熱型的標準,即臨床皮損為頭皮部、軀干四肢部有甲蓋大小的紅色的丘疹、斑塊,上附有銀白色的鱗屑,刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)象和網(wǎng)狀出血；主訴有口干舌燥,大便干,小便黃；舌脈表現(xiàn)有舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈弦滑或數(shù)。我們實驗觀察前患者為全身皮疹全部消退,有的留有暗紅色的色素沉著斑或是淡白色的色素減退斑。 2病例分組將60例患者隨機分為2組各30例。實驗組采用自制中藥(改良涼血解毒湯)聯(lián)合心理干預的療法；對照組,不采用任何干預措施。兩組患者在年齡、性別、病程、伴隨癥狀上無顯著差異(P0.05)均衡可比。 3記錄結(jié)果記錄患者治療前后的皮損綜合療效、心理學各項指標比較、伴隨癥狀比較。 結(jié)果： 1皮損綜合療效比較：記錄結(jié)果參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》(2002年5月版)診斷標準及療效判斷標準。臨床痊愈：皮損基本消退,臨床癥狀消失,PASS評分減少≥95%。銀屑病的診療標準PASS評分方法標準,觀察隨訪時間為3年,在三年時間里以無皮疹出現(xiàn),及皮疹出現(xiàn)最嚴重的情況下總面積≤5%體表面積記錄為有效,5%記錄無效,來判斷療效。在觀測的三年時間里,實驗組：有效25例,無效為5例有效率為83.3%；實驗組,有效數(shù)為7例,無效數(shù)為23例有效率為23.3%。這些實驗數(shù)據(jù)表明,中藥聯(lián)合心理干預對延長銀屑病復發(fā)有效�？ǚ綑z驗P0.05有統(tǒng)計學意義,實驗組效果明顯優(yōu)于對照組。 2心理學指標比較：焦慮自評表(SAS)、抑郁自評表(SDS)、皮膚病生命質(zhì)量指數(shù)(DLQI)和癥狀自評量表(SCL一90)四組心理觀察指標量表,實驗組和對照組分別在治療前、治療第18個月和治療第36個月進行比較。結(jié)果表明治療前實驗組和對照組各項指標比較結(jié)果(P0.05)無統(tǒng)計學意義可認為實驗組和對照著在治療前的各項心理指標沒有差別。第18個月和第36個月實驗組對照組各項心理指標比較(P0.05)有統(tǒng)計學意義。認為實驗組和對照組在治療和各項指標有差別。表明心理干預(調(diào)節(jié)情志)確實可以改變患者的不良情志。 3伴隨癥狀改善情況比較：實驗組的30例患者在接受治療后,從第3個月開始伴隨癥狀上出現(xiàn)了明顯的改善�？诟缮嘣�,大便干,小便黃的癥狀隨著治療的進行逐步消失。對照組的30例患者伴隨癥狀無明顯改善。表明中藥可以有效的改善銀屑病患者的伴隨癥狀。 結(jié)論：銀屑病是一種常見的慢性頑固性皮膚疾病,該病的病程遷延,容易復發(fā)加重,治療藥物也是因人而異,臨床上雖然可取得較為滿意的療效,但是復發(fā)問題仍無法解決,這些都直接影響患者的身心健康。如何預防銀屑病的復發(fā)或是有效的延長復發(fā)的時間呢?我們利用中醫(yī)“治未病”從銀屑病的致病因素來著手利用中藥聯(lián)合心理干預的方法有效的延長了銀屑病患者的復發(fā)時間。中醫(yī)認為銀屑病的發(fā)生“血熱”是基礎(chǔ)。產(chǎn)生血熱的原因可分為外因致病和內(nèi)因致病。外因是指風、寒、暑、濕、燥、火等致病因素。內(nèi)因是指,素體血熱,情志內(nèi)傷飲食不潔等。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動,正常情況下不致病,情志異常也就是過極化火生熱導致血熱產(chǎn)生,心理干預可以有效的阻斷情志過極,是預防銀屑病復發(fā)的一個重要的方面�；颊呓�(jīng)過治療隨皮疹已痊愈,但余毒未盡,所以在涼血的同時加以清余毒的藥物。涼血解毒是針對患者素體血熱,和后期的余毒未盡。中醫(yī)認為“正氣存內(nèi)邪不可干”、“邪之所湊其氣必虛”扶正可以有效的保護機體防止外邪侵襲,阻斷了外因致病。 心理干預現(xiàn)(調(diào)節(jié)情志)的觀點與代醫(yī)學所說的社會-心理-醫(yī)學模式不謀而合。西醫(yī)也把心理因素作為治療銀屑病的一個新的觀點和方法�；谶@些,我們把預防銀屑病復方的方法歸納為兩個方面,第一是調(diào)情志即心理干預,第二是中藥,利用涼血解毒扶正的中藥。既然銀屑病難以根治,那么能夠最大限度的延長銀屑病的復發(fā)時間久顯得尤為的重要和可行了。中藥(改良涼血消毒湯)聯(lián)合心理干預對延長尋常型銀屑病復發(fā)有效,比不給予干預的對照組有明顯的優(yōu)越性。這也體現(xiàn)了中醫(yī)治未病的理論,值得臨床推廣。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R758.63

【參考文獻】

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1 楊雪琴,張力軍,李鈾,那愛華;生物反饋治療銀屑病的應用研究[J];北京生物醫(yī)學工程;2003年04期

2 張國山;辨證治療銀屑病100例療效觀察[J];北京中醫(yī);1990年02期

3 楊大梅;魏秋菊;劉紅霞;閆玉秋;;放松訓練輔助治療焦慮癥效果觀察[J];護理學雜志;2006年07期

4 孫元亮;;活血化瘀法治療尋常型銀屑病125例[J];湖南中醫(yī)雜志;2007年05期

5 吳保昌;多烯康治療Zumbusch型膿皰性銀屑病2例[J];臨床皮膚科雜志;1994年04期

6 孫建方;銀屑病治療進展[J];中國麻風皮膚病雜志;2003年06期

7 張曉杰;尋常型銀屑病辨證論治的研究[J];山東中醫(yī)藥大學學報;1997年02期

8 張吉武,張荔,張文;耳背劃割治療牛皮癬172例[J];上海針灸雜志;1999年01期

9 肖青林,常開齊,司本輝,閆韻洪,李積榮;銀膚欣系列治療尋常型銀屑病的臨床研究[J];天津中醫(yī);2000年02期

10 張競民;圓利針為主治療銀屑病臨床觀察[J];天津中醫(yī)藥;2003年04期

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本文編號：2452215