【摘要】：目的:探討早期、合理的營(yíng)養(yǎng)支持治療在重癥中毒性壞死性表皮松解型藥疹(TEN)病人中的應(yīng)用價(jià)值。方法:將46例重癥TEN病人隨機(jī)分為治療組(營(yíng)養(yǎng)支持治療)和對(duì)照組(非營(yíng)養(yǎng)支持治療)。兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療,并鼓勵(lì)病人經(jīng)口進(jìn)食。治療組病人早期給予腸外營(yíng)養(yǎng),后逐漸過(guò)渡至全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。檢測(cè)入院后第1、10、19和28天的體重、清蛋白、前清蛋白、纖維連接蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及尿乳果糖/甘露醇比值等指標(biāo),觀(guān)察并發(fā)癥、ICU住院時(shí)間以及28 d病人病死率。結(jié)果:入院后兩組病人體重、清蛋白、前清蛋白、纖維連接蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白均出現(xiàn)下降,對(duì)照組下降更明顯。對(duì)照組病人入院第19天后,前清蛋白、纖維連接蛋白降低更顯著,與治療組比有顯著性差異(P0.05),而白細(xì)胞和C-反應(yīng)蛋白較治療組上升更顯著,兩組間存在顯著差異(P0.05);治療組病人尿乳果糖/甘露醇比值顯著低于對(duì)照組(P0.01);此外,ICU入住時(shí)間、感染相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和28 d病死率等,兩組間均存在顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:早期、合理的營(yíng)養(yǎng)支持可改善重癥TEN病人的營(yíng)養(yǎng)狀況和腸黏膜通透性,減少感染相關(guān)并發(fā)癥,縮短入住ICU時(shí)間和降低病死率。
[Abstract]:Objective: to evaluate the value of early and reasonable nutrition support therapy in (TEN) patients with severe toxic necrotic epidermolysis type drug rash. Methods: 46 patients with severe TEN were randomly divided into treatment group (nutritional support therapy) and control group (non-nutritional support therapy). Both groups were given routine basic treatment and patients were encouraged to eat through mouth. The patients in the treatment group were given parenteral nutrition at the early stage and then gradually transitioned to total enteral nutrition. Body weight, albumin, prealbumin, fibronectin, transferrin and lactofructose / mannitol ratio were measured on the 19th and 28th days after admission. Results: the body weight, albumin, prealbumin, fibronectin and transferrin were decreased in both groups, especially in the control group. The prealbumin and fibronectin levels in the control group were significantly lower than those in the treatment group (P0.05), while the levels of WBC and C- reactive protein were significantly higher in the control group than in the treatment group. There was significant difference between the two groups (P0.05); the ratio of lactofructose / mannitol in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P0.01); in addition, the ICU stay time, the incidence of infection related complications and the fatality rate of 28 days were significantly different between the two groups (P0.05). Conclusion: early nutrition support can improve the nutritional status and intestinal mucosal permeability of patients with severe TEN, reduce infection related complications, shorten the time to stay in ICU and reduce the mortality.
【作者單位】： 武漢市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【分類(lèi)號(hào)】：R758.25;R459.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 彭曦,尤忠義,汪仕良,王風(fēng)君,解偉光,賀光照,陶凌輝,趙云;谷氨酰胺保護(hù)嚴(yán)重?zé)齻∪四c粘膜屏障功能的研究[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2001年04期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 谷俊朝;馬濤;張忠濤;王宇;;谷氨酰胺對(duì)腹腔感染腸黏膜屏障的保護(hù)作用[J];北京醫(yī)學(xué);2006年09期

2 蔡晨,郭光華,李國(guó)輝;腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)對(duì)燙傷大鼠免疫功能和炎癥反應(yīng)的影響[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2004年01期

3 祝倫;蔣法興;;中毒性表皮壞死松解型藥疹治療研究進(jìn)展[J];安徽醫(yī)學(xué);2013年11期

4 劉建;馬濤;谷俊朝;張忠濤;王宇;;中藥合劑胃腸術(shù)后一號(hào)對(duì)嚴(yán)重腹腔感染大鼠腸黏膜屏障的保護(hù)作用[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2005年04期

5 顏洪,汪仕良,彭朝陽(yáng),李江;Effect of enteral feeding ELENTAL on nutritional status of burned patients[J];中國(guó)臨床康復(fù);2003年02期

6 李曉芳;;嚴(yán)重?zé)齻笪改c道功能障礙的機(jī)制和防治[J];世界華人消化雜志;2006年09期

7 蔡晨,郭光華;免疫營(yíng)養(yǎng)與燒傷[J];醫(yī)學(xué)綜述;2004年10期

8 彭曦,陳蓉春,王裴,尤忠義,汪仕良;谷氨酰胺強(qiáng)化的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)燒傷大鼠腸三葉因子表達(dá)的影響[J];營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào);2004年04期

9 汪小平,彭永富,夏培元,劉松青;2004年上半年我院燒傷科用藥分析[J];中國(guó)藥房;2005年07期

10 彭曦,尤忠義,黃顯凱,張才全,賀光照,解偉光,全竹富;谷氨酰胺顆粒對(duì)創(chuàng)傷患者腸黏膜屏障功能的影響[J];中華創(chuàng)傷雜志;2004年07期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 張梅香;依達(dá)拉奉對(duì)重癥急性胰腺炎大鼠腸黏膜屏障功能障礙的保護(hù)作用[D];中南大學(xué);2011年

2 周榮艷;谷氨酰胺及丙氨酰谷氨酰胺對(duì)早期斷奶仔豬腸上皮細(xì)胞增殖和腸道免疫的影響[D];華中農(nóng)業(yè)大學(xué);2004年

3 饒小平;不同劑量谷氨酰胺對(duì)失血性休克幼兔腸屏障功能的保護(hù)作用研究[D];江西醫(yī)學(xué)院;2005年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 余斌，黎鰲，汪仕良;谷氨酰胺在燒傷早期腸道營(yíng)養(yǎng)中的作用機(jī)制及其效果研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);1994年01期

2 尤忠義，余斌，雷政宏，，趙云;反相高效液相色譜法測(cè)定血漿和組織中的谷氨酸及谷氨酰胺[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);1995年02期

3 楊俊濤,王正國(guó),朱佩芳;谷氨酰胺對(duì)創(chuàng)傷大鼠細(xì)胞免疫功能的影響[J];營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào);1999年01期

4 彭曦,汪仕良,陶凌輝,王鳳君,王裴,尤忠義;不同營(yíng)養(yǎng)支持途徑對(duì)燒傷大鼠腸黏膜損傷和修復(fù)的影響[J];中華燒傷雜志;2000年04期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 江淮;韓之勛;;嚴(yán)重電損傷病人營(yíng)養(yǎng)支持治療的護(hù)理——附207例臨床分析[J];工企醫(yī)刊;1998年04期

2 謝叢華;;營(yíng)養(yǎng)支持在腫瘤化療中的作用[J];臨床外科雜志;2008年12期

3 王志華;高志國(guó);;臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療在結(jié)核性胸腔積液中的應(yīng)用[J];中國(guó)防癆雜志;2009年01期

4 李慧;周蔚;朱琦;包紀(jì)盛;;鼻飼改善重度老年癡呆患者營(yíng)養(yǎng)狀況觀(guān)察[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2008年22期

5 Kelly K G ,任延玉;手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)支持治療的進(jìn)展[J];國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志;1993年06期

6 李俊;;谷氨酰胺對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)營(yíng)養(yǎng)支持治療的療效觀(guān)察[J];藥學(xué)與臨床研究;2009年06期

7 尹新華;路艷茹;;腸瘺患者營(yíng)養(yǎng)支持的治療及護(hù)理[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2011年06期

8 徐仁應(yīng);;惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與營(yíng)養(yǎng)支持[J];上海護(hù)理;2011年04期

9 張金英;;營(yíng)養(yǎng)支持小組在家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)信息(上旬刊);2011年05期

10 張長(zhǎng)蕙;圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療的研究進(jìn)展[J];實(shí)用護(hù)理雜志;1997年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 羅湘玉;陳西梅;張立;左順慶;;食管癌術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持治療的規(guī)范化護(hù)理管理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集（胸外科分冊(cè)）[C];2006年

2 王海明;徐凌;李松林;;老年大手術(shù)病人術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持治療的意義[A];2007浙江省腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

3 胡水云;;危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持治療[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第六屆臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];1997年

4 鄧詩(shī)琳;王玉蓮;桑介壽;;燒傷病人應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療有關(guān)問(wèn)題的探討[A];全國(guó)第三屆燒傷外科學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文摘要[C];1991年

5 王麗;吉亞南;周青峰;;重度燒傷病人營(yíng)養(yǎng)支持治療體會(huì)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)燒傷外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1997年

6 吳廣宇;趙峰;程水兵;徐洪波;方軍;;谷氨酰胺在重型顱腦損傷患者營(yíng)養(yǎng)支持治療中的應(yīng)用[A];2008年浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

7 曾俊峰;龍勇;張金珍;;危重病人的早期營(yíng)養(yǎng)支持治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

8 劉熙平;;外科重危病人營(yíng)養(yǎng)支持治療[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];1996年

9 崔金玲;;“免疫調(diào)節(jié)”營(yíng)養(yǎng)支持在ICU危重癥患者的應(yīng)用[A];2008全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)論文集[C];2008年

10 柳風(fēng)琴;;大皰性表皮壞死松解型藥疹的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)靜脈治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流論文匯編[C];2007年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 龔怡;腫瘤患者如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

2 龔怡;營(yíng)養(yǎng)支持治療進(jìn)入家庭[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

3 陳e

本文編號(hào)：2227079