【摘要】：青斑血管病(Livedoid vasculopathy,LV)是由于局部皮膚血管血栓形成引起的疾病。主要表現(xiàn)為好發(fā)于小腿、踝部的紅色、紫癜樣斑疹、丘疹,形成疼痛的潰瘍,最終遺留瓷白色萎縮瘢痕,周圍有毛細(xì)血管擴(kuò)張和周圍色素沉著。該病發(fā)病機(jī)制不清,現(xiàn)多認(rèn)為該病與局部血栓形成及其他自身免疫病相關(guān)。本研究主要分析青斑血管病患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、生活質(zhì)量及血漿脂蛋白a水平。第1部分青斑樣血管病患者臨床分析目的分析青斑樣血管病患者的臨床特點(diǎn),總結(jié)疾病的發(fā)病規(guī)律及特點(diǎn),進(jìn)一步探究病因,指導(dǎo)臨床決策。方法選取2016年就診我院的32例青斑血管病患者,回顧性分析其臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。結(jié)果男性患者18例,女性14例,二者比例為1.3:1,患者平均年齡(25.19±13.54)歲,平均發(fā)病年齡(19.97±11.93)歲。7例患者皮損累及雙足,25例患者小腿有不同程度受累,其中1例患者毛細(xì)血管擴(kuò)張累及大腿。所有患者有白色萎縮及不同程度的色素沉著,3例患者無潰瘍的發(fā)生,其余29例患者均有不同程度的潰瘍。32例患者中,11例患者合并毛細(xì)血管擴(kuò)張,14例患者出現(xiàn)紫癜。26例患者有不同程度的疼痛,其中2例患者同時(shí)自覺瘙癢。30例患者表現(xiàn)為夏重冬輕,2例患者發(fā)病無明顯季節(jié)性;4例患者表示站立或運(yùn)動(dòng)后病情加重。本組患者中出現(xiàn)5例抗β2GP-1升高,1例ACA升高,另外有3例ANA升高,1例抗O升高,1例患者出現(xiàn)C3降低,1例患者RO/ssA52陽性。結(jié)論本組患者出現(xiàn)不同自身抗體升高,提示自身免疫機(jī)制在發(fā)病中起作用。本組患者發(fā)病年齡更輕,無下肢靜脈曲張等血管疾患及自身免疫性疾病的證據(jù),應(yīng)歸類于特發(fā)性青斑血管病。此類患者可能存在凝血、纖溶相關(guān)基因的異常,造成局部血栓形成,為我們未來的研究提供了良好的思路和方向。第2部分青斑樣血管病患者生活質(zhì)量評估目的探討青斑血管病對患者生活質(zhì)量的影響,評估患者病情,指導(dǎo)臨床治療。方法用DLQI量表測量LV患者的生活質(zhì)量,用信度、效度分析評估DLQI的信度與效度。結(jié)果共22名患者參加問卷,男性13名,女性9名,平均年齡為(33.00±3.07)歲,平均病程為(5.93±1.05)年。DLQI評分1～16分,平均(6.64±0.86)分。患者在休閑娛樂方面影響最大,其次為治療、癥狀與感受。人際關(guān)系基本不受疾病影響。在總分、癥狀與感受、日常生活方面女性的得分高于男性。年齡和癥狀與感受呈負(fù)相關(guān)。信度分析顯示F= 52.66(P0.05),Hotelling 的 T 平方值為348.779,F=29.06(P0.05),Cronbach's Alpha值為0.759,無剔除項(xiàng)目。各維度相關(guān)系數(shù)都在0.202-0.721之間,說明該量表具有良好的內(nèi)部效度與信度。結(jié)論LV患者生活受中等程度影響。女性影響高于男性;年齡越小,在癥狀與感受方面受影響越大。DLQI量表有較好的信度和效度可以評估患者生活質(zhì)量,在一定程度上反映病情并指導(dǎo)治療。第3部分脂蛋白a水平與青斑血管病相關(guān)性研究目的測定青斑樣血管病患者與健康人血清脂蛋白a水平,探究其是否與青斑血管病有相關(guān)性。方法運(yùn)用免疫比濁法對2013年——2016年44例患者及44例健康人對照進(jìn)行血清脂蛋白a測定,分析兩組測量值及異常值是否有差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組、對照組分別測定44例病例,二組在年齡、性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對照組均值為(12.97±16.20)mg/dl,實(shí)驗(yàn)組為(18.18±20.50)mg/dl,t=0.189(P0.05),兩組結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對照組、實(shí)驗(yàn)組分別有6例(13.64%)、12例(27.27%)患者大于30mg/dl。皮爾遜卡方檢驗(yàn)值為2.514(P0.05),兩組無顯著性差異。結(jié)論患者與對照組血清中脂蛋白a水平并無差異,脂蛋白a升高并不能作為診斷疾病的特異性指標(biāo),但其存在仍有可能參與LV的發(fā)生與發(fā)展,其作用機(jī)制還需要進(jìn)一步探索。
[Abstract]:Livedoid vasculopathy (LV) is a disease caused by local vascular thrombosis. It is mainly manifested in the red, purpura skin rash, papules, and painful ulcers in the calves, purpura like rash, papules, and the final white atrophy of porcelain, with capillary dilatation and peripheral pigmentation around it. The pathogenesis is unclear, now the pathogenesis is unclear. Most of the disease was associated with local thrombosis and other autoimmune diseases. This study mainly analyzed the clinical manifestations, laboratory examination, quality of life and plasma lipoprotein a levels of the patients with green macular disease. The clinical analysis of first parts of the patients with green spot like vascular disease was analyzed and the clinical characteristics of the patients with CVD were analyzed and the disease was summarized. Rules and characteristics, further explore the etiology, guide clinical decision-making. Methods selected 32 cases of green spot angiopathy in our hospital in 2016, retrospective analysis of the clinical manifestations, laboratory results. Results of male patients 18 cases, 14 cases of women, two of the proportion of 1.3:1, the average age (25.19 + 13.54) years, the average age of onset (19.97 + 11.93) years of age. In.7 patients, the skin lesions involved BIPS. 25 patients had different degrees of involvement in the calf, of which 1 patients had telangiectasia involved in the thigh. All patients had white atrophy and varying degrees of pigmentation, 3 cases had no ulcers, the other 29 patients had different degrees of ulceration in.32 patients, and 11 cases with telangiectasia. 14 cases of patients with purpura.26 had different degrees of pain, of which 2 patients with conscious itching were mild in summer and mild in summer, 2 patients had no seasonal seasonal onset; 4 patients indicated that there were 5 cases of anti beta 2GP-1 elevation, 1 ACA elevated, 3 increased ANA and 1 anti O in this group. C3 decreased in 1 patients and 1 patients were positive for RO/ssA52. Conclusion the patients in this group have different autoantibodies, suggesting that the autoimmune mechanism may play a role in the onset of the disease. This group of patients have less age, no varicose veins of lower extremity and the evidence of autoimmune diseases, and should be classified as idiopathic green plaque disease. There may be abnormal blood clotting and fibrinolysis related genes, causing local thrombosis and providing a good way of thinking and direction for our future research. Second part of the quality of life assessment of the patients with green spot like angiopathy is to discuss the effect of green spot vascular disease on the quality of life of the patients, evaluate the patient's condition, guide the clinical treatment. Methods use the DLQI quantity. The reliability and validity of DLQI were assessed by reliability and validity analysis. Results 22 patients participated in the questionnaire, 13 men and 9 women, the average age was (33 + 3.07) years, the average course of disease was (5.93 + 1.05) years.DLQI score 1~16, and the average (6.64 + 0.86) score. The patients had the greatest impact on leisure and entertainment, followed by treatment. F= 52.66 (P0.05), T square value of Hotelling was 348.779, F=29.06 (P0.05), Cronbach's Alpha value 0.759, and no elimination item. The dimension correlation coefficient is between 0.202-0.721, which shows that the scale has good internal validity and reliability. Conclusion the life of LV patients is influenced by moderate degree. The influence of women is higher than that of men; the smaller the age, the greater the influence of the symptoms and feelings, the better reliability and efficiency of the.DLQI scale can evaluate the quality of life of the patient, to a certain extent. To reflect the condition and guide the treatment. Third correlation between the level of lipoprotein A and green spot angiopathy. Objective to determine the level of serum lipoprotein a in the patients with green spot like vascular disease and healthy people, to explore whether it is related to the green spot vascular disease. Methods the immunoturbidimetry was used in 44 patients and 44 healthy people in 2013, in 2016. Serum lipoprotein a determination, analysis of two groups of measured values and abnormal values are different. Results in the experimental group, 44 cases in the control group, two groups in age, no statistical difference. The mean value of the control group is (12.97 + 16.20) mg/dl, the experimental group is (18.18 + 20.50) mg/dl, t=0.189 (P0.05), two group results have no statistical difference. The control group, the experiment There were 6 cases (13.64%), 12 (27.27%) patients greater than 30mg/dl. Pearson chi square test value of 2.514 (P0.05), no significant difference between the two groups. Conclusion the patients and the control group serum lipoprotein a level is not different, lipoprotein a is not a specific indicator of the diagnosis of disease, but the existence of the presence of LV is still possible to participate in the development and development of LV. The mechanism of its action needs to be further explored.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R758.6

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本文編號：2153764