【摘要】：背景：白癜風(fēng)是一種皮膚色素脫失性疾病,由于黑素細(xì)胞破壞而產(chǎn)生界限清晰的白色斑片,全球發(fā)病率大約為1-2%。皮膚是人體最大且最明顯的器官,白色斑片可能會(huì)影響患者的心理健康,特別是對于那些膚色較深的患者,白色斑片更為明顯。這還可能對患者的情感生活造成干擾,包括情緒低落、快感喪失、感覺尷尬等,從而影響到他們的社會(huì)生活、人際關(guān)系及兩性關(guān)系。許多白癜風(fēng)患者存在自卑感,進(jìn)而導(dǎo)致社交焦慮、抑郁及社會(huì)生活煩躁。在極端情況下,患者可能會(huì)受到他人排斥或經(jīng)歷像離婚等婚姻問題。已經(jīng)有部分研究對白癜風(fēng)患者的生活質(zhì)量(QOL)做評估,并顯示出該病對其生活質(zhì)量產(chǎn)生的負(fù)面影響。波特等人指出多數(shù)白癜風(fēng)患者在接觸陌生人或開始新的兩性關(guān)系時(shí),都會(huì)感到尷尬和焦慮。艾爾洛巴伊等人表示女性的自覺意識更強(qiáng)并且面對皮膚問題比男性更容易感到尷尬,因?yàn)檫@會(huì)影響她們選擇服裝、社會(huì)與個(gè)人關(guān)系以及兩性行為。另一項(xiàng)研究表示可見比不可見病變患者更高加感到羞辱。只有少數(shù)研究指出生活質(zhì)量和臨床特征二者之間的關(guān)聯(lián),如疾病嚴(yán)重程度、性別、病程等。更深入地了解臨床特征可能對患者的生活質(zhì)量所發(fā)揮的影響作用,可能有益于醫(yī)生對白癜風(fēng)患者進(jìn)行長期護(hù)理治療,以提高患者的生活質(zhì)量和治療滿意度。白癜風(fēng)的發(fā)病可從出生后便開始,其平均發(fā)病年齡是20歲左右,然而,也可能在兒童時(shí)期發(fā)病。白癜風(fēng)共有兩種類型,一種是非節(jié)段性/對稱性/尋常型白癜風(fēng),常為對稱分布并隨時(shí)間增多,常見的患病部位為腋下、腹股溝、手指、手腕、黏膜如口腔、眼睛和生殖器官；另一種是節(jié)段性白癜風(fēng),單個(gè)出現(xiàn)、傳播迅速且呈節(jié)段性分布。白瘢風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,其涉及到復(fù)雜的多因素病因和發(fā)病機(jī)制。然而,現(xiàn)已經(jīng)提出了一些理論,包括自身免疫機(jī)制(細(xì)胞和體液免疫病變)、遺傳和神經(jīng)等。白癜風(fēng)的治療方法包括外用糖皮質(zhì)激素、外用免疫調(diào)節(jié)、光線(光化學(xué))治療及手術(shù)治療。然而,這些并非是一致有效的,因此治療仍存在挑戰(zhàn)。光療已經(jīng)在泛發(fā)型白癜風(fēng)治療中使用了數(shù)十年。NBUVB光療采用的波長在305-311納米之間,已被證明在該病治療管理中具有有效性和安全性。然而,若病變位于難以觸及的部位,如皮膚褶皺處,其往往無法獲得足夠的曝光。此外,光暴露會(huì)對病變和正常皮膚均造成影響,因此其不適用于治療局限性病變。最近,采用氙和氯氣體的308納米準(zhǔn)分子光已被引入到治療方法中,其治療結(jié)果備受期待。這是最新的NB-UVB療法治療白癜風(fēng),可以選擇地作用于病變的皮損,現(xiàn)已成為最受歡迎的有針對性的光療之一。準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)的作用機(jī)制還未完全清楚,準(zhǔn)分子光可能對T細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒性效應(yīng)、誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡、抑制細(xì)胞因子分泌及朗格漢斯細(xì)胞抗原表達(dá)；還可為黑素細(xì)胞遷移刺激提供更大容量并使毛囊處細(xì)胞增殖,從而誘導(dǎo)白癜風(fēng)色素再生反應(yīng)迅速,比常規(guī)NBUBV還要快。自巴爾塔等人于2001年首次提出該療法之后,UVB諸多研究結(jié)果證實(shí)了308納米準(zhǔn)分子激光治療局限性白癜風(fēng)的療效。其中幾項(xiàng)研究中,色素再生率大于75%的等級白斑分布在12.5%至61%范圍內(nèi)。在獲得準(zhǔn)分子激光的良好療效之后,研制出準(zhǔn)分子光療設(shè)備并在2003年首次應(yīng)用于白癜風(fēng)治療中。95%的治療患者在前八次治療內(nèi)顯示色素再生。近50%患者在第12周治療中顯示超過75%色素再生。在一個(gè)隊(duì)列研究中,10例患者每周進(jìn)行一次準(zhǔn)分子光療,50%的白斑在第2周治療中顯示色素再生情況,并在之后的5周內(nèi)持續(xù)觀察。一項(xiàng)回顧性研究指出68例(30.0%)的白斑中色素再生大于50%,42例(18.5%)的白斑中色素再生大于75%。一項(xiàng)有關(guān)中國白癜風(fēng)患者的長期研究顯示30.9%的穩(wěn)定性疾病患者和29.7%的進(jìn)行性疾病患者實(shí)現(xiàn)了良好的色素再生,并且在之后兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率只有2.6%。如今,準(zhǔn)分子光成為了最新的有針對性光療,被認(rèn)為是治療白癜風(fēng)的一種有效療法。然而,有關(guān)我國白癜風(fēng)患者進(jìn)行準(zhǔn)分子光療的有效性研究依然為數(shù)較少。影響準(zhǔn)分子光治療效果的因素以及合適的治療模式還有待于更多的臨床研究闡明。第一部分：白癜風(fēng)患者生活質(zhì)量及其相關(guān)因素的研究目的：評估白癜風(fēng)對患者生活質(zhì)量的影響狀況,以及影響患者生活質(zhì)量的因素。材料與方法：1.研究對象本研究的研究對象為2014年10月至2015年12月到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院皮膚科門診就診的白癜風(fēng)患者及部分其它皮膚病患者,其中排除未完成問卷調(diào)查的患者�；加叙畀徏榜：鄹泶竦幕颊咦鳛閷φ战M。皮膚科醫(yī)生完成診斷。此外,健康人群被列入基礎(chǔ)組。2.方法借助Skindex-29量表,分析55名白癜風(fēng)患者和30名對照組患者(痤瘡和瘢痕疙瘩患者)的生活質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)用多因素分析的方法分析了生活質(zhì)量的影響因素(如性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度、疾病進(jìn)展、病程、家族史等。Skindex-29共有三個(gè)量表,其中包括癥狀、情感及功能。癥狀量表包括7個(gè)由疾病引起不適癥狀的相關(guān)問題,如瘙癢或灼燒感；功能量表包括12個(gè)社會(huì)和人際關(guān)系的相關(guān)問題；情感量表包括11個(gè)患者對自身皮膚病感覺的相關(guān)問題�；颊咴诨卮鹈恳豁�(xiàng)問題時(shí)可參考5個(gè)給定的與疾病體驗(yàn)相關(guān)的頻率等級量表(從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常和始終),其回答也通過5個(gè)等級量表計(jì)分(1至5分)。總分為所提供的生活質(zhì)量指數(shù)中所有項(xiàng)目分?jǐn)?shù)總和,其分布范圍是從29分(高質(zhì)量生活-沒有負(fù)面影響)至145分(低質(zhì)量生活-疾病造成的負(fù)面影響程度最大)。使用由波蘭雅諾斯基等人制定的Skindex-29量表版本,呈現(xiàn)出高可靠性(克倫巴赫信度a0.90)5。SKINDEX-291、我的皮膚有疼痛：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�2、我的皮膚狀況影響到我的睡眠：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)常□總是□3、我擔(dān)心我的皮膚狀況比較嚴(yán)重：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�4、我的皮膚狀況影響到我的工作和娛樂：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�5、我的皮膚狀況影響到我的生活：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)常□總是□6、我的皮膚狀況讓我情緒低落：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�7、我的皮膚狀況有燒灼樣疼痛或針刺癢痛：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�8、應(yīng)為我的皮膚狀況,我傾向于留在家里：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�9、我擔(dān)心我的皮膚狀況以后會(huì)留疤：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�10、我的皮膚瘙癢：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)常□總是□11、我的皮膚狀況影響到我和我愛的人之間的親密度：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�12、我對自己的皮膚狀況感到羞恥：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�13、我擔(dān)心我的皮膚狀況可能變得更糟：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)常□總是□14、應(yīng)為我的皮膚狀況,我傾向于自己處理自己的事情：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�15、我對自己的皮膚狀況感到生氣：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�16、水困擾我的皮膚狀況(洗澡,洗手)：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)常□總是□17、我的皮膚狀況讓我難以表達(dá)自己的情感：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�18、我的皮膚易激惹：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�19、我的皮膚影響到與他人的互動(dòng)：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)常□總是□20、我對自己的皮膚狀況尷尬：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�21、我的皮膚狀況對我愛的人是一個(gè)問題：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)常□總是□22、我對我的皮膚狀況感到沮喪：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�23、我的皮膚敏感：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�24、我的皮膚狀況使我不愿與人相處：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)常□總是□25、我對我的皮膚狀況羞辱：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�26、我的皮膚有出血：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�27、我對我的皮膚狀況懊惱：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�28、我的皮膚狀況干擾了我的性生活：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰�29、我的皮膚狀況讓我疲憊：決不□很少□有時(shí)□經(jīng)�！蹩偸恰跻罁�(jù)VASI(白癜風(fēng)區(qū)域得分指數(shù))和VIDA(白癜風(fēng)疾病活動(dòng)性),測量疾病嚴(yán)重程度及活動(dòng)性。VASI=∑身體所有部位{手部}x{剩余脫色部位}100%:完全脫色,未出現(xiàn)色素區(qū)域90%:出現(xiàn)斑點(diǎn)色素區(qū)域75%:脫色區(qū)域面積超過色素區(qū)域面積50%:脫色區(qū)域面積等于色素區(qū)域面積25%：色素區(qū)域面積超過脫色區(qū)域面積10%：出現(xiàn)斑點(diǎn)脫色素區(qū)域VIDA(白癜風(fēng)疾病活動(dòng)性)得分：+4:疾病活動(dòng)性持續(xù)少于6周+3:疾病活動(dòng)性持續(xù)6周至3個(gè)月+2:疾病活動(dòng)性持續(xù)3至6個(gè)月+1：疾病活動(dòng)性持續(xù)6至12個(gè)月0:穩(wěn)定性不少于1年-1:天然色素保持時(shí)間不少于1年采用SPSS(美國,社會(huì)科學(xué)22.0IBM版本統(tǒng)計(jì)軟件包)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用卡方檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)評估統(tǒng)計(jì)比較。運(yùn)用皮爾森和斯皮爾曼檢驗(yàn)評估臨床特征相關(guān)性。P值小于0.05表示差異具有顯著性意義。結(jié)果：(1)研究對象的臨床資料：本研究中包括55名自2014年4月至2015年12月到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院皮膚科門診就診的白癜風(fēng)患者。白癜風(fēng)病程是1個(gè)月至10年不等。29名(52.73%)患者的病程不超過2年,而其它26名(42.27%)患者的病程大于2年。VIDA得分范圍從0-4,平均分為2.98。15名(27.27%)患者VIDA得分為0-2。40名(72.72%)患者VIDA得分為3-4。VASI平均分為2.533±13.156。本研究中有44名患者患有局部型白癜風(fēng),其中包括27名(49.1%)面部、頸部、頭部患病患者；6名(20%)手、足患病患者；11名(20%)身體軀干患病以及泛發(fā)性白癜風(fēng)患者。9名(16.36%)患者有白癜風(fēng)家族遺傳史。對照組的30名患者中,包括14名(46.7%)男性和16名(35.3%)女性。他們的平均年齡為27.83±27.83歲(范圍時(shí)15-66歲)。與白癜風(fēng)組相比較,兩組中未發(fā)現(xiàn)年齡(t=1.166；P0.05)或性別(χ2=0.011,P0.05)在統(tǒng)計(jì)上的顯著差異。15名健康人群被納入基本組。其中,有11名(73.33%)女性和4名(26.67%)男性。他們的平均年齡為32.2±8.12歲(范圍在25-51之間)。與白癜風(fēng)組相比較,兩組中未發(fā)現(xiàn)年齡或性別在統(tǒng)計(jì)上的顯著差異(t=-0.564；χ2=1.714;P0.05)。(2)白癜風(fēng)對患者生活質(zhì)量的影響：以Skindex-29量表評估患者的生活質(zhì)量并與其它皮膚病(如痤瘡／疤痕疙瘩)以及健康對照進(jìn)行比較,結(jié)果顯示白癜風(fēng)小組中Skindex-29量表的均值函數(shù)和情感得分均高于對照組(瘢痕疙瘩及痤瘡),但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異(P0.05)。白癜風(fēng)小組的平均癥狀評分低于對照組(P0.05)。白癜風(fēng)小組的平均癥狀評分、功能影響評分、情緒影響評分及總評分比例均顯著高于健康組(P0.01)。(3)分析影響白癜風(fēng)生活質(zhì)量的因素,結(jié)果顯示Skindex-29量表得分與白癜風(fēng)的性別和疾病活動(dòng)性呈正相關(guān)。女性白癜風(fēng)患者的情緒評分、功能評分及總評分均顯著高于男性白癜風(fēng)患者(P0.05)。VIDA分?jǐn)?shù)為0-2患者的功能、情緒和全球得分均明顯高于VIDA分?jǐn)?shù)為3-4患者(P0.05)。然而,其與其它臨床特征無相關(guān)性,如年齡、位置、病程、患病嚴(yán)重程度和家族病史等。結(jié)論：這項(xiàng)研究表明白癜風(fēng)是影響患者生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素,其中包括影響患者的情緒、社會(huì)生活及同性和異性的人際關(guān)系。我們發(fā)現(xiàn)：1)白癜風(fēng)會(huì)影響患病者的生活質(zhì)量。2)白癜風(fēng)患者在生活質(zhì)量方面有與痤瘡和瘢痕疙瘩患者相類似的疾病影響因素。3)我國女性白癜風(fēng)患者的生活質(zhì)量受疾病的影響程度要比男性患者高。4)穩(wěn)定性疾病活動(dòng)白癜風(fēng)患者的生活質(zhì)量受疾病的影響程度要比進(jìn)展性疾病患者高。5)其它臨床資料,如年齡、病程、疾病嚴(yán)重程度、病變分布和家族病史與白癜風(fēng)患者的生活質(zhì)量無相關(guān)聯(lián)系。第二部分：白癜風(fēng)準(zhǔn)分子光療的臨床療效目的：評估308-nm準(zhǔn)分子光治療不同部位的白癜風(fēng)臨床療效以及不同方式的308-nm準(zhǔn)分子光治療的療效差異,以及它具有的潛在副作用。同時(shí)初步分析影響療效的因素。材料與方法：1.研究對象回顧性分析了2014年10月至2016年1月到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院皮膚科就診的98例白癜風(fēng)患者經(jīng)8至25次準(zhǔn)分子光治療后的效果。處于活躍期和穩(wěn)定期的患者均被納入治療研究。所有的患者均聯(lián)合口服維生素E,及皮下注射轉(zhuǎn)移因子每周一次,外用他克莫司每天二次治療。排除接受少于8次治療或未進(jìn)行光療的患者,以及治療過程中間斷超過一個(gè)月和伴隨手術(shù)治療的患者。2.方法本研究使用308納米準(zhǔn)分子光療設(shè)備。皮膚科醫(yī)師通過肉眼或借助Wood燈設(shè)備進(jìn)行診斷。治療頻率為每周一次。MED(最小紅斑量)根據(jù)MEL初始劑量來確定。根據(jù)紅斑反應(yīng),隨后劑量的增加量為100 mj/cm2。若無癥狀紅斑出現(xiàn),并持續(xù)1至3天,選用能量劑量作為維持劑量。若出現(xiàn)明顯的紅斑、脫屑或水皰,用量減少至之前的劑量。每個(gè)療程進(jìn)行一次病變光線治療。通過Visia坎菲爾成像系統(tǒng)進(jìn)行面部光線治療。每4個(gè)療程、8個(gè)療程、12個(gè)療程及最后一個(gè)療程之后對臨床療效進(jìn)行評估。不同的治療方式的分組：區(qū)分為每周進(jìn)行一次準(zhǔn)分子光療患者組或每周一次準(zhǔn)分子光療聯(lián)合氦氖激光治療患者組或不規(guī)則頻率情況下進(jìn)行準(zhǔn)分子光療的患者組。疾病活動(dòng)性依據(jù)VIDA(白癜風(fēng)疾病活動(dòng)性)分?jǐn)?shù)進(jìn)行測量+4:疾病活動(dòng)性持續(xù)小于6周+3:疾病活動(dòng)性持續(xù)6周至3個(gè)月+2:疾病活動(dòng)性持續(xù)3至6個(gè)月+1：疾病活動(dòng)性持續(xù)6至12個(gè)月0:穩(wěn)定性不少于1年-1：天然色素保持時(shí)間不少于1年借助色素再生得分的5個(gè)等級量表,進(jìn)行臨床效果評估：等級4:色素再生大于75%等級3:色素再生為51-75%等級2:色素再生為26-50%等級1：色素再生為1-25%等級0:無色素再生治療過程中出現(xiàn)的任何副作用將會(huì)被記錄,例如紅斑、水皰等。采用SPSS (美國,社會(huì)科學(xué)22.0IBM版本統(tǒng)計(jì)軟件包)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用卡方檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)評估統(tǒng)計(jì)比較。P值小于0.05表示差異具有顯著性意義。結(jié)果：(1)研究對象的臨床資料：回顧性分析了47名白癜風(fēng)患者的臨床資料,其中有28名(59.57%)女性和19名(40.43%)男性患者。女性：男性的比例為1.47:1。所有患者均為漢族。他們的平均年齡為32.2歲(范圍在8-56之間)。病程范圍是1個(gè)月至10年不等,VIDS分?jǐn)?shù)(白癜風(fēng)疾病活動(dòng)性)范圍是0-4分(平均3.4分)。白癜風(fēng)白斑分布面積的范圍從0.25 cm2至100 cm2以上。平均光療次數(shù)為16.51±6.55次(范圍是8-25之間)。平均治療時(shí)間為18.08±7.86周(范圍是4-39之間)。其中29名患者定期的治療頻率為每周一次,而18名患者的治療頻率具有不定期性。25名(53.2%)患者的病變部位為面、頸部,9名(19.15%)為軀干,11名(23.4%)為手部以及2名(4.25%)為頸部和軀干。其中七名(14.8%)患者患有節(jié)段型白癜風(fēng)。(2)308nm準(zhǔn)分子光治療的總體療效及對不同部位白癜風(fēng)皮損的療效比較總體結(jié)果顯示約53.2%(25/47例)患者獲得了50%上的色素重新沉著(分級3-4),其中31.9%(15例)獲得了4級色素重新沉著。約38.3%(18/47例)患者獲得了1-2級的色素重新沉著,而約8.5%(4/47例)患者沒有獲得任何色素沉著(分級0級)。平均的色素沉著分級為2.53,其中面、頸部顯示的平均等級最高,為3.1,其次是軀干和手部(平均等級分別為2.73和0.91)。取得3-4級的復(fù)色療效中,有74.07%(20/27)病變位于面部、(54.54%)6/11病變位于軀干及0%(0/11)病變位于手部。治療反應(yīng)顯示有解剖部位的差異,其中面、頸部和軀干治療反應(yīng)明顯早于和優(yōu)于手部(均P0.05)。而面、頸部和軀干之間的反應(yīng)率不存在顯著差異。最早2次光療后觀察到皮損色素開始再生,初始發(fā)生色素沉著的平均治療次數(shù)為3.93次。進(jìn)一步比較不同部位皮損對308nnm準(zhǔn)分子光療效,結(jié)果顯示在4次治療之后,61.22%(30/49)病變達(dá)到1-2等級色素再生,其中22名為臉、頸部病變,8名為軀干病變。6.12%(3/49)病變達(dá)到3-4等級色素再生,所有色素有改善的病變均位于面、頸部。手部病變未實(shí)現(xiàn)任何色素再生。8次治療之后,24.5%(12/49)病變完成了進(jìn)一步色素再生,達(dá)到3-4等級色素再生,其中10例病變位于臉/頸部以及2例病變位于軀干。4例位于手部的病變實(shí)現(xiàn)1-2等級色素再生。12次治療之后,經(jīng)過持續(xù)治療,23.68%(9/38)病變達(dá)到3-4等級色素再生(其中1例位于軀干,8例位于面、頸部)。在8和12次治療個(gè)療程之后,面、頸部的治療效果明顯好于手部的治療效果(P0.05)。(3)308nm準(zhǔn)分子光不同治療方案對于療效的影響本研究評估了26例面部病變采用不同方式的308納米準(zhǔn)分子光治療的臨床療效,如每周一次規(guī)律準(zhǔn)分子光療(Ⅰ組)；與氦氖激光聯(lián)合治療(Ⅱ組)；不規(guī)則準(zhǔn)分子光療(ⅢI組)。結(jié)果顯示,Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組分別有90%(9/10)面部病變、87.5%(7/8)面部病變和37.5%(3/8)面部病變實(shí)現(xiàn)50%以上的色素再生。每周一次準(zhǔn)分子光療及與氦氖激光結(jié)合治療的療效(Ⅰ和Ⅱ組)明顯優(yōu)于不規(guī)則準(zhǔn)分子光療(Ⅲ組)(P0.05)。而Ⅰ組與Ⅱ組之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異(P0.05)。(4)308nm準(zhǔn)分子光療效的影響因素,本研究的患者所應(yīng)用的平均累積劑量為6.30±5.72 J/cm2。面、頸部、軀干和手部的平均累積劑量分別為3.69±2.16J/cm2、5.01±2.34 J/cm2、13.99±7.37 J/cm2。面、頸部和軀干的平均累積劑量明顯低于手部(P0.05)。面、頸部和軀干之間的平均累積劑量沒有顯著差異。分析它們的相關(guān)性結(jié)果顯示治療反應(yīng)與累積劑量、療程次數(shù)和治療持續(xù)時(shí)間呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。多因素分析未顯示疾病的病程與療效有關(guān)。(5)副作用：7名患者出現(xiàn)紅斑。5名患者出現(xiàn)脫皮。3名患者出現(xiàn)痤瘡、毛囊炎。3名患者有燒灼感。1名患者出現(xiàn)瘙癢和水皰各一次。這些副反應(yīng)均可以耐受,數(shù)天后消失。當(dāng)皮損出現(xiàn)色素再生時(shí),新生長的皮膚顏色通常比患者正常膚色深一些。超過一半以上的患者有此現(xiàn)象,數(shù)月后皮損復(fù)色接近正常膚色。治療過程中未觀察到光毒性或光敏反應(yīng)。未顯示其它嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：308納米準(zhǔn)分子光療對于我國白癜風(fēng)患者而言是一種安全有效療法：1)準(zhǔn)分子療法治療白癜風(fēng)的療效與部位有關(guān)：面、頸部和軀干部位病變的療效優(yōu)于手部病變療效；手部病變治療的累積劑量明顯高于面、頸部和軀干病變劑量。2)每周一次的準(zhǔn)分子光療與氦氖激光聯(lián)合治療與每周一次的準(zhǔn)分子光療單一療法之間的療效無顯著性差異,但是優(yōu)于不規(guī)則準(zhǔn)分子光療。3)準(zhǔn)分子光療治療我國白癜風(fēng)副作用比較小。總結(jié)：本研究表明白癜風(fēng)會(huì)影響患者情緒、社交生活及兩性關(guān)系,性別是影響患者生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素。本研究也表明308-nm的激光是治療白癜風(fēng)的是一種安全有效的方法,且療效與皮損部位相關(guān)。1)白癜風(fēng)會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。2)女性白癜風(fēng)患者的生活質(zhì)量受影響的程度要比男性受影響的程度要嚴(yán)重得多。3)疾病的活動(dòng)程度對患者生活質(zhì)量的影響也起很大作用。4)308納米準(zhǔn)分子光治療我國白癜風(fēng)患者有效。5)308納米準(zhǔn)分子光療法準(zhǔn)分子光療法對于面、頸部和軀干部位病變的療效優(yōu)于手部病變的療效。6)308納米準(zhǔn)分子光治療我國白癜風(fēng)患者副作用小,安全性高。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R758.41

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8 Firooz A.,Bouzari N. ,Fallah N. ,劉超;白癜風(fēng)患者所相信的自身情況[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(皮膚病學(xué)分冊);2005年04期

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6 健康時(shí)報(bào)記者 趙紹華;白癜風(fēng)患者慎服維C[N];健康時(shí)報(bào);2007年

7 孟剛;絕大多數(shù)白癜風(fēng)患者都能治愈[N];中國消費(fèi)者報(bào);2006年

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9 副主任醫(yī)師 杭蘭芳;白癜風(fēng)患者生活調(diào)理[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

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本文編號：2121120