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《廣西醫(yī)科大學》 2015年

四種抗真菌藥物對馬爾尼菲青霉感染體外藥敏試驗與臨床療效相關(guān)性分析

閆娜  

【摘要】：目的探討四種抗真菌藥物對馬爾尼菲青霉(Penicillium Marneffei, PM)感染體外藥敏試驗與臨床療效的相關(guān)性,為臨床選擇高效低毒的抗真菌藥物治療PSM提供理論參考依據(jù)。方法①對從2008-2014年入住廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院確診PSM的62例患者臨床資料進行回顧分析,將確診患者分為兩組：第一組為PSM+HIV(-),第二組為PSM+HIV(+);②收集41例患者對應(yīng)的PM臨床分離菌株對四種常用抗真菌藥物氟康唑、兩性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑體外藥敏試驗的結(jié)果；③分析單用這四種抗真菌藥物及二期預防用藥分別對兩組患者的治療療效；④對收集菌株的體外藥敏試驗結(jié)果與臨床療效的相關(guān)性進行統(tǒng)計分析,結(jié)合臨床療效建立馬爾尼菲青霉對不同抗真菌藥物的藥敏判讀折點；⑤將所有資料數(shù)值采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料用卡方檢驗及四格表確切概率法,等級資料采用wilcoxon秩和檢驗,P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果①四種抗真菌藥物體外藥敏試驗結(jié)果：氟康唑的MIC值范圍值為1-32ug/ml,兩性霉素B的MIC值范圍為0.5-16ug/ml,伊曲康唑的MIC值范圍為0.003-0.25ug/ml,伏立康唑的MIC值范圍為0.0078-0.125ug/ml。②臨床療效：29例PSM+HIV(-)患者分別使用氟康唑、兩性霉素B、伏立康唑及伊曲康唑單獨用藥,共2-4周,總好轉(zhuǎn)率達86.2%；26例PSM+HIV(+)患者分別使用氟康唑、兩性霉素B、伏立康唑單獨治療,總好轉(zhuǎn)率為57.7%,P0.05,抗真菌治療后兩組患者的臨床好轉(zhuǎn)率有差異,一組患者治療療效較二組患者好。結(jié)論①PM臨床人分離株酵母相下的體外抗真菌藥敏試驗結(jié)果與相對應(yīng)臨床患者的治療效果存在異同性,在臨床治療中,PM的藥敏試驗結(jié)果可供參考；②受試菌株對伏立康唑及伊曲康唑有較高的敏感性,但已出現(xiàn)對二者可能耐藥菌株,兩組患者使用伏立康唑均能取得良好療效,使用伊曲康唑長期維持治療可有效預防病情復發(fā),PSM+HIV(-)組中病情較輕的患者,口服伊曲康唑也具有較好的療效；③分離至FCZ治療好轉(zhuǎn)患者的PM所測的FCZ的MIC值較治療無效患者低,且PSM+HIV(+)組使用氟康唑的治療療效較PSM+HIV(-)組差；④兩性霉素B的藥敏結(jié)果MIC值雖然較高,但在實際臨床治療效果中具有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R756
【目錄】：

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