本文選題：白癜風　切入點：308nm準分子激光　出處：《承德醫(yī)學院》2016年碩士論文

【摘要】：白癜風是一種較常見的色素脫失性皮膚病,病變主要累及黑素細胞,臨床特征主要為全身皮膚粘膜出現(xiàn)大小及形狀不一的乳白色脫失斑。當前治療包括:局部用皮質(zhì)類固醇激素、光療(NB-UVB、PUVA)、黑素細胞移植等,見效慢,不盡人意。近年出現(xiàn)的308nm準分子激光作為一種新型的光療方法,成為公認的治療白癜風新方法,但308nm準分子激光對不同的患者治療效果差異很大。有研究發(fā)現(xiàn),核苷酸切除修復(NER)基因的單核苷酸多態(tài)性(SNP)位點ERCC1 C118T與白癜風NB-UVB治療的預后相關(guān)聯(lián),從遺傳學角度解釋了NB-UVB治療白癜風患者個體差異的原因。目前尚無NER基因多態(tài)性與白癜風患者接受308nm準分子激光治療預后的關(guān)聯(lián)性研究。如果能探索出不同患者對308nm準分子激光治療反應差異的原因,用以指導臨床治療,為不同患者制定適宜的治療方案,可為患者節(jié)約治療時間和治療成本,臨床意義重大。本課題一方面對422例白癜風患者接受308nm準分子激光規(guī)范治療進行臨床隨訪,總結(jié)308nm治療白癜風的臨床特征,對其療效、安全性等進行分析評價。另一方面以河北漢族人群為研究對象,選取接受308nm準分子激光規(guī)范治療的白癜風患者66例,檢測選定的NER通路中關(guān)鍵基因ERCC1 C118T位點及XPC Lys939Gln位點的SNPs分布頻率差異,比較分析ERCC1 C118T位點及XPC Lys939Gln位點不同基因型與308nm準分子激光治療預后的關(guān)聯(lián)性,為白癜風的臨床治療提供新的線索和理論依據(jù)。第一部分308nm準分子激光治療白癜風臨床分析目的:對308nm準分子激光治療白癜風臨床特點進行總結(jié),分析影響療效相關(guān)因素,評價308nm準分子激光治療白癜風療效及安全性。方法:選取2013年08月~2015年08月間于河北工程大學附屬醫(yī)院皮膚科308nm準分子激光治療的422例白癜風患者為研究對象,對1045處治療皮損進行3個療程(10次為一個療程)規(guī)范治療后的色素恢復情況進行統(tǒng)計,并分析和評價不同年齡、分期、皮膚分型、部位、治療次數(shù)、病程與療效的相關(guān)性。結(jié)果:1045處皮損治療后,顯效率65.56%,總有效率81.63%。3個療程內(nèi),療效與治療次數(shù)呈正相關(guān);面頸部、外生殖器療效最好,其次是軀干四肢部和腋下腹股溝等皮膚褶皺部位、指端和唇部的療效最差;病程越短療效越好;兒童患者與成人患者療效相當;Ⅲ型與Ⅳ型皮膚患者間療效無明顯差異。療效與疾病分期無關(guān),治療過程中無嚴重不良反應發(fā)生,大多數(shù)患者都可以耐受。結(jié)論:308nm準分子激光治療白癜風起效快,療效好,治療過程中無痛苦,副作用小、患者接受度高。但是,其長期安全性及有效性有待進一步觀察。第二部分核苷酸切除修復基因多態(tài)性與308nm準分子激光治療白癜風療效相關(guān)性研究目的:檢測ner途徑中2個snps位點:xpclys939glnrs2228001、ercc1c118trs11615多態(tài)性,探討其與308nm準分子激光治療白癜風療效的相關(guān)性。在基因水平上分析白癜風患者308nm準分子激光治療效果差異的原因,進而對不同基因分型白癜風患者對308nm準分子激光治療的反應性進行預測,為患者節(jié)約時間和治療成本,使患者獲得較多的收益。對白癜風的治療提供新的線索和理論依據(jù),具有重大意義。方法:以河北工程大學附屬醫(yī)院為依托,選取2013年8月至2015年8月期間在我院皮膚科308nm準分子激光規(guī)范治療的66例白癜風患者。對患者的治療特征進行觀察總結(jié),同期收集患者外周血5ml,用于提取基因組dna。采集血液樣本后運用pcr-rflp實驗方法,對xpclys939gln、ercc1c118t這2個snp位點進行基因分型,分析攜帶不同基因型患者對308nm準分子激光的反應性。結(jié)果:通過統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn),攜帶ERCC1 C118T CC基因型的患者相較攜帶TT及CT聯(lián)合基因型的患者對308nm準分子激光的治療反應較好,首次復色時間提前,復色程度高,治療次數(shù)少、累積治療劑量低。(P=0.035;P=0.036;P=0.028;P=0.034)。而XPC Lys939Gln SNP位點不同基因型的患者間308nm準分子激光治療療效無明顯差異。結(jié)論:1.ERCC1 C118T該SNP位點與白癜風患者308nm準分子激光治療預后有顯著關(guān)聯(lián)性,CC基因型的患者與CT和TT聯(lián)合基因型的患者相比具有較好的預后效果。2.XPC Lys939Gln SNP位點對白癜風308nm準分子激光治療預后未見明顯相關(guān)。
[Abstract]:The clinical features of 308 nm excimer laser in the treatment of vitiligo in patients with vitiligo were analyzed and evaluated . The therapeutic effect of 308 nm excimer laser on vitiligo in patients with vitiligo was analyzed by polymerase chain reaction ( PCR - rflp ) . Conclusion : 1 . The SNP site of ERCC1 C118T is associated with the prognosis of 308 nm excimer laser in vitiligo patients .

【學位授予單位】：承德醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R758.41

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本文編號：1710056