發(fā)布時(shí)間：2017-10-22 13:30

  本文關(guān)鍵詞：利用光纖導(dǎo)入組織內(nèi)光動(dòng)力療法治療中—重度痤瘡的有效性和安全性的臨床觀(guān)察

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【摘要】：目的:探討5-氨基酮戊酸(ALA)光纖導(dǎo)入紅光組織內(nèi)照射療法(改良ALA-PDT)和傳統(tǒng)5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(傳統(tǒng)ALA-PDT)治療中-重度痤瘡的有效性及安全性。方法:將入選的60例中-重度面部痤瘡患者隨機(jī)分為兩組,分別為改良ALA-PDT組30例,傳統(tǒng)ALA-PDT組30例。改良ALA-PDT組:用3.6%ALA凝膠液均勻涂抹于患者面部皮損區(qū),并局部避光保鮮膜封包1-1.5h后,在炎性丘疹、結(jié)節(jié)等的毛囊開(kāi)口處插入光纖針,通過(guò)光纖針將紅光導(dǎo)入到組織內(nèi)即毛囊口下方3mm左右(包括皮脂腺),照光5min,波長(zhǎng)633±3nm,首次治療輸出功率密度為到皮功率15m W/cm2,后續(xù)治療時(shí)輸出功率大小根據(jù)患者不良事件情況作相應(yīng)調(diào)整(到皮功率范圍10-80 m W/cm2),每7-10天治療一次,共治療6次。傳統(tǒng)ALA-PDT組:用3.6%ALA凝膠液均勻涂抹于患者面部皮損區(qū),并局部避光保鮮膜封包避光封包1-1.5h后,予紅光外照射全面部20min,輸出功率密度為105m W/cm2,距離20cm,到皮功率密度為45m W/cm2,每7-10天治療一次,共治療6次。在第4次、第6次治療后及完成治療后的第4、8、16周對(duì)兩組患者進(jìn)行療效判定和比較,同時(shí)記錄治療時(shí)及治療結(jié)束后的不良事件。統(tǒng)計(jì)分析:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,觀(guān)察數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.臨床療效:⑴第4次治療后,改良ALA-PDT組有效率(90.0%)高于傳統(tǒng)ALA-PDT組(66.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);⑵第6次治療后,改良ALA-PDT組有效率(93.3%)高于傳統(tǒng)ALA-PDT組(90%),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);⑶完成治療后隨訪(fǎng)的第4周,改良ALA-PDT組有效率(93.3%)高于傳統(tǒng)ALA-PDT組(86.7%),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);⑷完成治療后隨訪(fǎng)的第8周,改良ALA-PDT組有效率(90.0%)高于傳統(tǒng)ALA-PDT組(86.7%),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);⑸完成治療后隨訪(fǎng)的第16周,改良ALA-PDT組有效率(86.7%)高于傳統(tǒng)ALA-PDT組(83.3%),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.不良事件:主要不良事件包括治療時(shí)的灼熱感、刺痛、瘙癢等,治療結(jié)束后出現(xiàn)的水腫性紅斑、滲出、疼痛、潮紅、水皰、色素沉著、反應(yīng)性痤瘡等。⑴不良事件發(fā)生頻次:改良ALA-PDT組不良事件發(fā)生總頻次182次明顯低于傳統(tǒng)ALA-PDT組總頻次497次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);⑵不良事件發(fā)生率:改良ALA-PDT組不良事件發(fā)生率53.3%低于傳統(tǒng)ALA-PDT組的83.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.第6次治療后及治療完成后隨訪(fǎng)的第4、8、16周,改良ALA-PDT組有效率(分別為93.3%、93.3%、90.0%、86.7%)與傳統(tǒng)ALA-PDT組(分別為90%、86.7%、86.7%、83.3%)相近;初步提示:兩種療法具有相似的療效。2.第4次治療后改良ALA-PDT組有效率(90.0%)明顯高于傳統(tǒng)ALA-PDT組(66.7%);初步提示:改良ALA-PDT較傳統(tǒng)ALA-PDT在治療前期起效更快。3.改良ALA-PDT不良事件發(fā)生總頻次(182次)明顯低于傳統(tǒng)ALA-PDT(497次);改良ALA-PDT組不良事件發(fā)生率(53.3%)明顯低于傳統(tǒng)ALA-PDT組(83.3%);初步提示:改良ALA-PDT安全性更高。
【關(guān)鍵詞】：痤瘡 光化學(xué)療法 5-氨基酮戊酸 光導(dǎo)纖維 有效性 安全性
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R758.733
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-16
• 第一部分 研究對(duì)象與方法16-25
• 1 研究對(duì)象16-18
• 2 試驗(yàn)儀器及藥物18-19
• 3 研究方法19-22
• 4 觀(guān)察指標(biāo)22-23
• 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)23
• 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析23-25
• 第二部分 研究結(jié)果25-32
• 1 病例完成情況25
• 2 臨床基線(xiàn)比較25-26
• 3 治療結(jié)果26-30
• 4 安全性評(píng)價(jià)30-32
• 第三部分 討論32-38
• 第四部分 結(jié)論38-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 英文縮略詞表45-46
• 致謝46-47
• 綜述 痤瘡藥物治療進(jìn)展47-58
• 參考文獻(xiàn)54-58
• 臨床病例圖片58-60
• 治療過(guò)程圖片60-61

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本文編號(hào)：1078607