發(fā)布時間：2017-10-21 05:17

  本文關(guān)鍵詞：紫杉醇和卡鉑聯(lián)合抗血管生成靶向藥物治療轉(zhuǎn)移性黏膜型惡性黑素瘤的臨床研究

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【摘要】：目的 :觀察紫杉醇和卡鉑聯(lián)合抗血管生成靶向藥物治療轉(zhuǎn)移性黏膜型惡性黑素瘤患者的療效和安全性。方法:經(jīng)病理組織學(xué)確診的46例轉(zhuǎn)移性黏膜型惡性黑素瘤患者接受紫杉醇和卡鉑聯(lián)合抗血管生成靶向藥物治療:紫杉醇175 mg/m2靜脈滴注d 1,卡鉑靜脈滴注的藥時曲線下面積(area under the curve,AUC)=5 mL/min d 1,重組人血管內(nèi)皮抑素15 mg/d靜脈滴注d 1~14或貝伐珠單抗5 mg/kg靜脈滴注d 1和d 15;每4周為1個化療周期,直至腫瘤進展患者或不能耐受化療的不良反應(yīng)。每個化療周期結(jié)束后評價近期療效,觀察不良反應(yīng)。對所有患者進行隨訪,計算無進展生存(progression-free survival,PFS)時間和總生存(overall survival,OS)時間。結(jié)果:46例患者均可評價療效,分別接受1~6個周期的化療,平均為(3.7±1.1)個周期。46例患者中,完全緩解1例,部分緩解3例,疾病穩(wěn)定23例,疾病進展19例;客觀有效率為8.7%(4/46),臨床獲益率為58.7%(27/46);中位PFS時間為3.0個月(95%可信區(qū)間:1.7~4.3個月),中位OS時間為10.0個月(95%可信區(qū)間:7.3~12.7個月)。多因素分析結(jié)果顯示,血清乳酸脫氫酶水平升高組患者的OS優(yōu)于正常組患者,血清乳酸脫氫酶水平是OS的獨立預(yù)后因素[風(fēng)險比為0.436(95%可信區(qū)間:0.193~0.985);P=0.046]。最常見的嚴重不良反應(yīng)(3/4級)主要為骨髓抑制,包括白細胞減少(12例,26.1%)和血小板減少(2例,4.3%);3/4級外周神經(jīng)毒性發(fā)生率為10.9%(5/46)。結(jié)論:轉(zhuǎn)移性黏膜型惡性黑素瘤患者接受紫杉醇和卡鉑聯(lián)合抗血管生成靶向藥物治療可有臨床獲益,且耐受性良好。該治療方案的具體可行性仍有待今后開展更多的臨床試驗予以驗證。
【作者單位】： 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院;北京市腫瘤防治研究所腎癌黑素瘤內(nèi)科 惡性腫瘤發(fā)病機制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點實驗室;
【關(guān)鍵詞】： 黑素瘤 轉(zhuǎn)移性黏膜型惡性黑素瘤 抗血管生成 紫杉醇 卡鉑
【分類號】：R739.5
【正文快照】： 黏膜型惡性黑素瘤是指原發(fā)于腸管、口腔、鼻腔和泌尿生殖系統(tǒng)黏膜部位的惡性黑素瘤,惡性程度高,預(yù)后差,治療難度高。西方國家的黏膜型惡性黑素瘤的發(fā)病率較低,因此缺乏相關(guān)的治療經(jīng)驗及指南,治療上參照皮膚惡性黑素瘤。在中國,由于程序性細胞死亡因子1(programmedcell death-1

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本文編號：1071492