發(fā)布時間：2017-10-05 10:16

  本文關(guān)鍵詞：IgA腎病合并高尿酸血癥患者的臨床和病理學分析

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【摘要】：目的分析IgA腎病合并高尿酸血癥患者的臨床和病理學特征,探討IgA腎病患者發(fā)生高尿酸血癥的危險因素。方法回顧性分析2005年1月—2013年9月在復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院經(jīng)腎臟活組織病理學檢查確診的1 261例原發(fā)性IgA腎病患者的臨床和病理學資料,將患者分為高尿酸血癥組(464例)和非高尿酸血癥組(797例),比較兩組患者的臨床和病理學資料,并行Logistic回歸分析與高尿酸血癥發(fā)生有關(guān)的危險因素。結(jié)果高尿酸血癥組男性患者構(gòu)成比、年齡、有高血壓病史患者構(gòu)成比、BMI、收縮壓、舒張壓,血清尿素氮、血清肌酐、血清尿素、血清鉀、血清磷、血清氯、空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、脂蛋白α、高敏C反應(yīng)蛋白水平、紅細胞沉降率、24h尿蛋白定量均顯著高于非高尿酸血癥組(P值分別0.01、0.05);有肉眼血尿史患者構(gòu)成比,血紅蛋白、總蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、免疫球蛋白M水平,鏡下尿紅細胞(+++)、(++++)患者的構(gòu)成比,以及eGFR和二氧化碳結(jié)合力均顯著低于非高尿酸血癥組(P值分別0.01、0.05)。高尿酸血癥組免疫熒光IgA染色強度(+++)、(++++)患者的構(gòu)成比均顯著低于非高尿酸血癥組(P值均0.01),高尿酸血癥組Lee分級Ⅳ和Ⅴ級患者的構(gòu)成比、球形硬化百分數(shù),以及重度系膜細胞增生、系膜基質(zhì)增多、腎間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮、間質(zhì)炎性細胞浸潤和血管病變患者的構(gòu)成比均顯著高于非高尿酸血癥組(P值均0.01)。單因素Logistic回歸分析顯示,性別(OR=1.651,95%CI為1.014~1.033)、年齡(OR=1.024,95%CI為1.014~1.033)、肉眼血尿史(OR=0.413,95%CI為0.300~0.568)、高血壓病史(OR=3.187,95%CI為2.509~4.046)、血紅蛋白(OR=0.991,95%CI為0.985~0.997)、白蛋白(OR=0.982,95%CI為0.965~0.999)、eGFR(OR=0.944,95%CI為0.937~0.951)、總膽固醇(OR=1.088,95%CI為1.014~1.167)、三酰甘油(OR=1.516,95%CI為1.352~1.700)、高密度脂蛋白膽固醇(OR=0.528,95%CI為0.384~0.727)、尿紅細胞(++)以上(OR=0.613,95%CI為0.465~0.809)、24h尿蛋白定量(OR=1.109,95%CI為1.059~1.162)、新月體百分數(shù)(OR=1.025,95%CI為1.009~1.040)、節(jié)段小球硬化百分數(shù)(OR=1.039,95%CI為1.021~1.058)、球形硬化百分數(shù)(OR=1.037,95%CI為1.031~1.044)、重度系膜基質(zhì)增生(OR=2.256,95%CI為1.568~3.246)、重度系膜細胞增多(OR=3.412,95%CI為1.681~6.923)、重度腎小管萎縮(OR=7.432,95%CI為4.359~12.669)、重度腎間質(zhì)纖維化(OR=25.528,95%CI為6.052~107.668)、重度間質(zhì)炎性細胞浸潤(OR=11.465,95%CI為5.803~22.651)、重度血管病變(OR=2.950,95%CI為2.210~3.939)、免疫熒光IgA染色強度(++)以上(OR=0.638,95%CI為0.496~0.820)與IgA腎病患者的高尿酸血癥發(fā)生有關(guān)(P值分別0.01、0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,年紀較輕(OR=0.983,95%CI為0.970~0.996)、有高血壓病史(OR=1.582,95%CI為1.152~2.171)、eGFR較低(OR=0.952,95%CI為0.942~0.961)、三酰甘油水平較高(OR=1.226,95%CI為1.055~1.424)、伴重度間質(zhì)炎性細胞浸潤(OR=2.911,95%CI為1.250~6.788)是IgA腎病患者發(fā)生高尿酸血癥的獨立危險因素(P值分別0.01、0.05)。結(jié)論 IgA腎病患者以混合型高尿酸血癥最為多見,年輕、有高血壓病史、腎功能較差、腎間質(zhì)炎性病變重和合并脂質(zhì)代謝異常的IgA腎病患者易發(fā)生高尿酸血癥。
【作者單位】： 復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科 上海市腎病與透析研究所 上海市腎臟疾病與血液凈化重點實驗室;
【關(guān)鍵詞】： 高尿酸血癥 IgA腎病 臨床和病理學特征
【基金】：科技部國家科技支撐項目(2011BAI10B03) 上海市科學技術(shù)委員會自然科學基金(14ZR1406400)資助
【分類號】：R692.31;R589.7
【正文快照】： Risk factors of hyperuricemia in patients with IgA nephropathy ZHAO Manjun,JIN Jifu,ZHANG Xiaoyan,SHEN Ziyan,ZHANG Han,YU Jiawei,DING Xiaoqiang.Department of Nephrology,Shanghai Institute ofNephrosis and Dialysis,Shanghai Key Laboratory of Kidney and Blo

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本文編號：976223