本文關(guān)鍵詞：艾滋病并馬爾尼菲青霉病的臨床、病理特征及分析

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【摘要】：[目的]總結(jié)艾滋病(AIDS)合并馬爾尼菲青霉病((Penicilliosis Marneffei.PSM)的臨床及病理特征,分析臨床與病理之間的關(guān)系,并初步探討皮損內(nèi)炎癥細(xì)胞與PSM病理進(jìn)展的聯(lián)系。[方法]回顧2005年12月-2015年12月在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科經(jīng)臨床、病理、真菌學(xué)檢查確診為PSM的6例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并對(duì)皮損組織標(biāo)本進(jìn)行HE、PAS免疫組化染色(CD3、CD4、CD8、CD20、CD79a、CD68),使用Image-Pro Plus 6.0圖像分析軟件分析結(jié)果,探討皮損組織中各區(qū)域的馬爾尼菲青霉菌、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞分布情況并分析其差異。[結(jié)果]6例PSM患者男女比例為1：1,年齡29～50歲,年齡中位數(shù)31歲,病程中位數(shù)3個(gè)月,患者病程中均出現(xiàn)體重下降、貧血、皮膚損害表現(xiàn),4例出現(xiàn)發(fā)熱,肝臟、脾臟、淋巴結(jié)腫大伴肝酶學(xué)異常。所有患者入院時(shí)CD4淋巴細(xì)胞均200cell/μL, CD450cell/μL的患者皮損均表現(xiàn)為廣泛分布的丘疹及壞死性丘疹,組織病理表現(xiàn)符合壞死型PSM;CD450cell/μL的患者皮損分別表現(xiàn)為潰瘍性斑塊、丘疹和結(jié)節(jié)、臍凹樣丘疹,皮損局限分布,組織病理表現(xiàn)均符合肉芽腫型PSM。肉芽腫型PSM的CD3、CD4、CD8表達(dá)強(qiáng)度顯著高于壞死型PSM (P0.05),中性粒細(xì)胞、馬爾尼菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM)數(shù)量和CD79a表達(dá)強(qiáng)度顯著低于壞死型PSM(P0.05),兩型CD68表達(dá)強(qiáng)度比較無顯著差異(P0.05)。[結(jié)論]1.PSM的臨床特征無明顯特異性,當(dāng)出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、體重下降、肝脾及淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少癥、肝酶異常、貧血等表現(xiàn)時(shí),尤其是出現(xiàn)臍凹樣或中央壞死的丘疹皮損時(shí),應(yīng)考慮AIDS合并深部真菌感染可能,特別是PSM。2.PM感染和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)可能是PSM病理改變的基礎(chǔ),肉芽腫的形成可能是宿主對(duì)PM免疫的有益病理反應(yīng),CD4、CD8淋巴細(xì)胞促使PM感染后肉芽腫反應(yīng)形成；中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞則促使化膿、壞死反應(yīng)的形成。3.皮膚損害的臨床表現(xiàn)和病理改變對(duì)AIDS并PSM的診斷和預(yù)后評(píng)估有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：馬爾尼菲青霉病 臨床病理 分析
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.91;R756
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 材料與方法13-22
• 結(jié)果22-39
• 討論39-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 綜述51-61
• 參考文獻(xiàn)57-61
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果61-62
• 致謝62

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本文編號(hào)：947129