本文關鍵詞：一例表現(xiàn)為孤立性中間帆腔腫塊的IgG4相關性疾病病例報告并文獻復習

  更多相關文章： IgG4相關性疾病 孤立性腫塊 中間帆腔 磁共振

【摘要】：背景：IgG4相關性疾病(Immunoglobulin G4-related disease, IgG4-RD)是一種新近定義的慢性、纖維化、炎癥性疾病,能影響幾乎所有器官。首發(fā)癥狀多為器官腫大或器官功能不全的表現(xiàn),也可于影像學檢查或活檢時被偶然發(fā)現(xiàn)。該疾病由自身免疫機制介導,而且患者多有各種過敏反應性疾病的病史背景。2型T輔助細胞(T helper 2 cells, Th2)、調節(jié)性T細胞(Regulatory T cells, Treg)及其細胞因子的功能上調在該病病情進展中施展重要作用。30-50%的患者有過敏癥或輕度嗜酸性粒細胞增多癥的表現(xiàn)。IgG4相關性疾病多發(fā)于中年男性。該病的診斷需要結合其臨床特征及組織病理學結果綜合分析。唾液腺、淚腺腫大、淋巴結病及1型自身免疫性胰腺炎(type 1 autoimmune pancreatitis, AIP)是該病最常見的表現(xiàn)形式,其他組織和器官,如肺、腎、主動脈、上呼吸道、甲狀腺、腦脊膜、心臟、腹膜后組織、腸系膜和皮膚等亦可受累。該病典型的組織病理學特點為大量IgG4陽性的淋巴漿細胞浸潤、輪輻狀纖維化和閉塞性靜脈炎。血清IgG4水平升高是該病診斷的一項依據(jù)。1型AIP的典型影像學特性是病灶周包繞的囊狀緣。18-氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層掃描／計算機斷層掃描(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,18F-FDG PET/CT)能定位炎癥、評估病灶范圍、指導活檢及監(jiān)測療效。糖皮質激素單用或與B細胞清除治療(如利妥昔單抗)的合并使用是目前流行的主要保守治療方案。盡管至今已有40多個器官的IgG4相關性疾病的病例的報道,但至今從未有表現(xiàn)為腦內孤立性腫塊的病例報道,且本文病例中腫塊位于中間帆腔,實數(shù)首例。目的：提高對IgG4相關性疾病的流行病學、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、影像學特點、診斷、鑒別診斷和治療方式等方面的了解。資料與方法：報告一例山東省立醫(yī)院神經外科收治的IgG4相關性疾病患者的臨床資料以及其于山東省醫(yī)學影像研究所的影像學資料,并結合美國國家醫(yī)學圖書館數(shù)據(jù)庫及中國期刊全文數(shù)據(jù)庫收錄的IgG4相關性疾病方面的文獻進行文獻復習。結果：患者女,45歲,因外傷就診。顱腦CT及MRI檢查示：中間帆腔內腫物。體檢未發(fā)現(xiàn)任何陽性體征。蛋白電泳Gamma(IgA+IgG+IgM+CR P)蛋白含量為22.3%(正常值為9.0-16.0%)。手術所見：腫物位于中間帆腔內,顏色為黃紅,質地較硬,中等血供,其大小約為4.Ocm×3.5cm×3.2cm.病理檢查：(中間帆腔)IgG4相關性疾病。免疫組化：CD38+、CD138+、IgG4+10個/HPF、 IgG4/IgG40%、κ+、λ+、Ki-675%、EMA-、CK-、PR-、S-100-、CD68散在(+)、CD34-、CD1α-、CD21 FDC+、LCA+、CD20 B細胞(+)、CD3 T細胞(+)。結論：IgG4相關性疾病的影像學表現(xiàn)至今仍未發(fā)現(xiàn)有何特異性,該疾病的確診需綜合歸納其臨床表現(xiàn)、各項實驗室檢查、影像學表現(xiàn)、病理學檢查結果及對激素治療反響如何等各方面的資料,糖皮質激素是目前IgG4相關性疾病的主要一線治療,盡早確診可以避免進行手術等創(chuàng)傷性的治療。
【關鍵詞】：IgG4相關性疾病 孤立性腫塊 中間帆腔 磁共振
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R593.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-12
• 前言12-13
• 資料與方法13
• 結果13-15
• 附圖15-19
• 討論19-21
• 結論21
• 參考文獻21-24
• 綜述24-54
• 參考文獻41-54
• 致謝54-55
• 學位論文評閱及答辨情況表55

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;Preliminary study on the fast agglutinant for red cell IgG[J];中國輸血雜志;2001年S1期

2 裴仁軍 ,崔小強 ,楊秀榮 ,汪爾康;Amplified Immunoassay of Human IgG Using Real-time Biomolecular Interaction Analysis (BIA) Technology[J];Chinese Journal of Chemistry;2002年05期

3 李超雄,劉娃莎,周霞,周樹留;小兒原發(fā)性腎病綜合征尿IgG測定的臨床意義[J];實用醫(yī)學雜志;2002年03期

4 朱永良 ,林潔 ,李達 ,杜勤 ,錢可大 ,吳勤動 ,鄭樹;Helicobacter pylori antigen and its IgG,IgA-type specific immunocomplexes in sera from patients with Helicobacter pylori infection[J];Chinese Medical Journal;2002年03期

5 黃安斌,余立凱,沈凌汛;Effect of Technetium-99 Conjugated with Methylene Diphosphonate on IgM-RF,IgG-RF and IgA-RF[J];華中科技大學學報(醫(yī)學英德文版);2003年03期

6 Sari Anthoni;Erkki Savilahti;Hilpi Rautelin;Kaija-Leena Kolho;;Milk protein IgG and IgA:The association with milk-induced gastrointestinal symptoms in adults[J];World Journal of Gastroenterology;2009年39期

7 ;Determination of IgG, IgM and IgE values in sera of patients with Plasmodium vivax infection.[J];寄生蟲學與寄生蟲病雜志;1983年S1期

8 王夕林;;血小板相關IgG測定診斷原發(fā)性血小板減少性紫癜的前瞻性研究[J];國外醫(yī)學(內科學分冊);1983年10期

9 陳俊玲;趙承彥;周夢強;;鼠IgG簡易提取法[J];河南腫瘤學雜志;1993年01期

10 潘鑾鳳,施永德;Expression of endothelial cell IgG Fc receptors and markers on various cultures[J];Chinese Medical Journal;1999年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;Enzyme-Linked Immunoelectrotransfer Blot Assay(EITB)For Detecting IgG and IgG_4 Antibody in Serum of Human Neurocysticercosis[A];中國動物學會第六屆全國青年寄生蟲學工作者學術討論會論文摘要集[C];2000年

2 陳華;沈敏;李菁;吳慶軍;費貴軍;王玉;鄭可;張文;曾學軍;趙巖;曾小峰;張奉春;董怡;;IgG4相關疾病臨床分析[A];第17次全國風濕病學學術會議論文集[C];2012年

3 尹建平;;人IgG抗-A(B)血清簡易制備方法[A];中國輸血協(xié)會第五屆輸血大會論文專集（摘要篇）[C];2010年

4 孫改河;;腦脊液鞘內IgG合成的檢測結果分析[A];中華醫(yī)學會第九次全國檢驗醫(yī)學學術會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗實驗室管理學術會議論文匯編[C];2011年

5 鄭金甌;梁志堅;莫雪安;;腦室內注射乙酰膽堿受體抗體IgG對大鼠下丘腦-垂體-腎上腺軸的影響[A];第三屆全國少數(shù)民族地區(qū)神經病學會論文匯編[C];2005年

6 唐杰;周潔瑩;;超聲檢查在IgG4相關性疾病中的應用[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第九屆全國腹部超聲醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2012年

7 謝作聽;吳文鶴;王春香;周湘靜;郭瑞德;陳碧樂;;O型孕婦血清IgG抗AB效價測定的臨床意義初探[A];2004年浙江省檢驗醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2004年

8 王艷玲;楊國宇;李宏基;;FcRn的研究進展[A];全國動物生理生化第十次學術交流會論文摘要匯編[C];2008年

9 ;The prevalence and levels of anti-HEV IgG in the population of Jiangsu province,China[A];2011中國生物制品年會暨第十一次全國生物制品學術研討會論文集[C];2011年

10 姜英濤;張淑琴;侯林浦;高英;馬旭;;風疹IgG抗體親和指數(shù)的測定及其臨床意義[A];第五屆全國優(yōu)生科學大會論文匯編[C];2000年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 本報記者 曾平安;接種IgG有可能不會得非典[N];科技日報;2003年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 勾宏娜;乙型肝炎病毒核心抗體IgG抑制乙型肝炎病毒復制的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

2 湯金;巨細胞病毒逃逸體液免疫新機制—通過UL16介導將轉運和保護IgG的受體FcRn在胞內滯留[D];中國農業(yè)大學;2015年

3 邵媛媛;免疫相關性血細胞減少癥患者IgG亞型的研究[D];天津醫(yī)科大學;2015年

4 衣常紅;異常糖基化修飾IgG的實驗診斷價值和病理意義研究[D];第二軍醫(yī)大學;2012年

5 胡朝軍;應用高通量蛋白芯片技術篩選白塞病和IgG4相關性疾病血清標志物的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

6 許海云;中樞神經系統(tǒng)IgG的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;1996年

7 楊靜;青霉素過敏病人特異性IgE、IgG及嗜堿性粒細胞CD63、CD203c水平的變化[D];鄭州大學;2006年

8 陳勃;H-IgG對新生大鼠腦缺血缺氧性損傷的保護作用及機制研究[D];吉林大學;2013年

9 喬松林;豬IgG Fc受體及其介導PRRSV抗體依賴增強作用研究[D];河南農業(yè)大學;2009年

10 吳瑞;IgG對中樞神經系統(tǒng)小膠質細胞TLR4表達及分泌細胞因子的作用[D];西北農林科技大學;2009年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃麗群;橋本甲狀腺炎病理組織中IgG亞類表達及其臨床、組織學特征分析[D];福建醫(yī)科大學;2015年

2 黃瑞;功能性消化不良患者血清食物特異性IgG檢測的臨床意義[D];福建醫(yī)科大學;2015年

3 張麗;IgG相關性皰病免疫球蛋白亞型分布的研究[D];福建醫(yī)科大學;2015年

4 梁倩妮;EB病毒衣殼抗原（VCA）IgA及核抗原1（NA1）IgG時間分辨熒光免疫定量檢測試劑的研制[D];南方醫(yī)科大學;2015年

5 段盛蕾;自身免疫性胰腺炎的研究進展附個案分析[D];北京中醫(yī)藥大學;2015年

6 楊瑾;人源抗TLR4抗體IgG的制備及其中和作用機制[D];南京醫(yī)科大學;2015年

7 杜雨;超聲波輔助鹽析法提取及雙水相法提取純化牦牛血IgG的工藝條件研究[D];甘肅農業(yè)大學;2015年

8 劉春仙;伏寒方對冠心病心絞痛“先天伏寒證”患者血清IgA、IgG影響的試驗研究及流行病學遺傳傾向調查[D];長春中醫(yī)藥大學;2015年

9 付潤饒;檢測雞傳染性支氣管炎病毒抗體間接ELISA方法的研究[D];四川農業(yè)大學;2014年

10 王珍妮;碳點標記IgG的熒光免疫分析法檢測蛋白A和蛋白G[D];遼寧師范大學;2015年

，

本文編號：929964